【提问】涎石摘除术的适应证不包括（ ）

A．涎石在导管内，腺体有纤维化者

B．涎石在腺体内，腺体未纤维化者

C．涎石在导管内，腺体未纤维化者

D．涎石在导管与腺体交接处

E．涎石在腺体内，进食有明显肿胀者

请老师详细讲解下此题

【医学教育网回答】学员gsqwan，您好！您的问题答复如下：

选择：涎石摘除术的适应症为涎石在导管内，腺体未纤维化者。

此题考察的是涎石病的治疗。

下颌下腺涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。

1．保守治疗 很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生索C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切开取石术 适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对于体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。

3．腺体切除术 适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可考虑行腺体切除术。

祝您学习愉快！

【追问】这个题是不包括，答案是错了吗？？？

【医学教育网回答】学员gsqwan，您好！您的问题答复如下：

选择答案：C．涎石在导管内，腺体未纤维化者。

C是错误的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】涎石摘除术的适应症为涎石在导管内，腺体未纤维化者。

为什么答案又是C?

【医学教育网回答】学员gsqwan，您好！您的问题答复如下：

您好，下颌下腺涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。

1．保守治疗 很小的涎石可用保守治疗，嘱患者口含蘸有柠檬酸的棉签或维生索C片，也可进食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切开取石术 适用于能扪及相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石，无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化，99mTc功能测定腺体功能存在者。对于体积较大的下颌下腺导管结石，宜行导管再通术，使唾液从正常导管口排出。有利于术后下颌下腺功能的恢复。

3．腺体切除术 适用于涎石位于下颌下腺内或下颌下腺导管后部、腺门部的涎石。下颌下腺反复感染或继发慢性硬化性下颌下腺炎、腺体萎缩，已失去摄取及分泌功能者。下颌下腺导管切开取石术后6个月，行99mTc下颌下腺功能测定，功能明显低下者，结合临床表现，亦可考虑行腺体切除术。

明天就要考试了，不建议再复习，好好休息，拿出一个最佳状态迎接考试，加油！

祝顺利通过考试。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学