【提问】重症肺炎和呼吸窘迫综合征怎样鉴别

【医学教育网回答】学员linliangwen2013，您好！您的问题答复如下：

ARDS诊断标准

1.有ALI/ARDS的高危因素；

2.急性起病、呼吸频数和（或）呼吸窘迫；

3.低氧血症 ALI是动脉血氧分压/吸入氧分数值<=300,ARDS时动脉血氧分压/吸入氧分数值<=200

4.胸部X线检查显示两肺侵润阴影；

5.PAWP<=18mmHg或临床上能除外外心源性肺水肿。符合以上项条件者，可以诊断ALI或ARDS

重症肺炎除呼吸系统外，还可累及循环、神经、消化等系统，出现相应的临床表现。

1）循环系统：轻者心率增快，重者可有心力衰竭，心率突然大于180次/min；烦躁不安、明显发绀；心音低钝或出现奔马律；肝脏迅速增大；少尿或无尿，颜面和四肢出现浮肿。具有前5项即可诊断为心力衰竭。

2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡；脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征、瞳孔对光反应迟钝或消失。

3）消化系统：食欲不振、吐泻、腹胀等，重者可引起中毒性肠麻痹或可见吐咖啡样物、便血等。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统