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11月07日 19:00-22:00
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详情关于“治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是什么?的问题,相信很多临床执业医师考生都在关注,医学教育网编辑就相关的试题为大家整理如下,希望对各位考生复习有所帮助:
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
A.低浓度持续吸氧
B.高浓度吸氧
C.正压机械通气
D.呼气末正压通气
E.应用糖皮质激素
二、A2型选择题
1.女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断
A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻
2.男,65岁,患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是
A.细胞因子
B.炎性介质
C.生长因子
D.全身炎性反应
E.组织缺血-再灌注过程
三、A3/4型选择题
女性,28岁。剖宫产术后3天突发气促、大汗,立即给予面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),不能改善而转科。查体:血压90/60mmHg,呼吸38次/分。端坐呼吸,口唇发绀,双肺布满湿啰音和少量哮鸣音,白细胞11.3×109/L、中性粒细胞87%。
1.该患者呼吸困难最可能的原因是
A.ARDS
B.重症肺炎
C.腹腔感染
D.失血性休克
E.急性左心衰竭
2.为进一步诊断最需要的检查是
A.腹部B超
B.心脏彩超
C.x线检查
D.动脉血气检查
E.通气/灌注ECT
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】成人呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡Ⅱ型细胞受损引起间质和肺泡水肿,小气道陷闭,肺泡萎陷不张,肺顺应性降低,导致低氧血症。呼气末正压通气则可克服小气道及肺泡萎陷,促进肺泡及间质水肿消退,提高肺的顺应性,从而解决低氧问题。而选择A持续低浓度吸氧则不能解决以上问题达到治疗效果,说明考生对ARDS发病机制不清楚。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】此病人肺部无啰音,胸透无异常发现可排除ABCE,出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸支持答案D。
2.C
【答案解析】多器官功能衰竭的机制主要是炎症反应和代偿性抗炎性反应两方面,涉及多种炎症介质和细胞因子(包括多种抗炎性介质)。全身炎性反应只是机制的一个方面。另外小血管的炎性反应常能引起组织缺血一再灌注损伤,后者反过来又引起更严重的炎症反应。生长因子与组织再生、分化有关,并不是多器官功能衰竭的重要损害因子。故选C。
三、A3/4型选择题
1.A
【答案解析】诊断标准:有ARDS的高危因素存在(直接或间接的肺损伤,DIC,严重的胸廓损伤,重症胰腺炎,大量输血,体外循环等);急性起病,有呼吸困难和或呼吸窘迫;低氧血症;胸部x线显示两肺浸润阴影;PAWP≤18mmHg,或排除心源性肺水肿。
2.D
【答案解析】ARDS病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。所以最需要的检查是动脉血气检查,对建立诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。故选D。
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