【临床化学检验】

诊断糖尿病的金标准是

A．OGTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/L

B．空腹血糖浓度＞7.0mmol/L

C．随机取样血糖浓度＞11.1mmol/L

D．餐后2小时血糖浓度＞11.1mmol/L

E．尿糖浓度＞1.1mmol/L

【正确答案】A

学员提问：怎么感觉答案有点不对头，好像不是一个答案，如果A对那B怎么就不对

解答：葡萄糖耐量试验，是目前全世界公认的一个糖尿病诊断的“金标准”，OGTT试验又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则医学教|育网原创：

服糖后2小时血糖>11.1mmol/L

糖耐量异常(IGT)和空腹葡萄糖受损(IFG)

糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

空腹葡萄糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。

故OGTT试验，2小时血糖＞11.1mmol/L可以作为最好的标准，即金标准。

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【临床血液学】

下列网织红细胞概念，错误的是

A.它是介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞

B.经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成紫色颗粒

C.通常比红细胞稍大

D.通常以网织红细胞的百分率表示

E.是反映骨髓造血功能的重要指标

【正确答案】B

学员提问：请老师详解谢谢

解答：网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义。网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于尚未完全成熟的红细胞，其胞质中残存嗜碱性物质核糖核酸（RNA），经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝黑色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网。网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。

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【临床化学检验】

一分子葡萄糖酵解时净生成ATP数为

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

E.5个

【正确答案】B

学员提问：糖原的一个葡萄糖基经糖酵解可净生成几个ATP?糖原的一个葡萄糖基经糖酵解可生成几个ATP?这两个问题就相差一个净字，答案分别是什么

解答：糖酵解是指葡萄糖或糖原经过一系列反应生成丙酮酸的过程。它在机体各组织中普遍存在。催化此代谢途径的酶存在于细胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中为葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解过程的三个限速酶。糖酵解可产生少量能量：1分子葡萄糖经糖酵解净生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖残基经糖酵解净生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在无氧条件下提供机体能量医学教|育网原创。

酵解过程在胞液中进行，可以总结为：

1．有能量产生。

2．有氧化还原反应。

3．整个酵解过程不可逆，因为葡萄糖（己糖）激酶；磷酸过糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反应不可逆，而这三种酶也是酵解关键酶。

4．酵解的最终产物为乳酸。

酵解的意义：

1．在生理情况下是某组织或细胞或的能量的一种方式。

2．缺氧时是机体补充能量的应急措施。

老师红色笔标出的是考试重点，同学记住就可以了。

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【临床血液学】

关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是（）

A.急淋核环多见，急单核环偶见

B.急淋核内小体可见，急单核内小体未见

C.急淋核泡少见，急单核泡多见

D.PAS染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒

E.急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较少、较大

【正确答案】D

学员提问：核环，是什么意思，解释一下这道题的答案，谢谢

解答：一般来讲在单核细胞结构中核异染色质在核周中度凝集，形成的结构叫核环；高尔基复合体发育良好，有很多小泡，分散于胞质中，在高尔基复合体周围和细胞表面尤多，是为核泡。急性淋巴细胞白血病骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50％以上，甚至高达90％以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为

①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性医学教|育网原创；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性；

④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。4、其他检查出血时间延长可能由于血小板质与量异常所致。白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血。肝功能检查SGOT轻度或中度升高。由于骨髓白血病细胞大量破坏，致使LDH增高。

急性单核细胞白血病骨髓中单核细胞(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)明显增生，占非红系细胞的80%或以上，如在骨髓单核细胞中原始单核大于或等于80%，则称为未分化型(M5a)，否则如幼稚及成熟单核细胞大于20%，则称为部分分化型(M5a)。过氧化物酶在原始单核细胞中呈阴性或弱阳性反应，在幼稚单核细胞中呈弱阳性反应。特异性酯酶呈阴性或弱阳性，非特异性酯酶呈强阳性，且可被氟化钠抑制，借此有助于本病及急性粒单细胞白血病与其他类型的急性白血病的鉴别。治疗与急性粒细胞白血病相似。

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【临床血液学检验】

下列哪一种疾病不出现全血细胞减少（）

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.恶性组织细胞增多症

E.慢性粒细胞白血病慢性期医学|教育网原创

【正确答案】E

学员提问：为什么不选A，白血病时骨髓增生明显活跃全血细胞怎么会减少？

解答：您好，本题正确答案是E.

全血细胞减少的原因可概括为血液系统疾病所致和继发于非血液系统疾病两大类。全血细胞减少症（pancytopenia，PCP）指外周血象中三种有形成分同时减少，是临床常见的血液学异常，可由造血系统或非造血系统疾病引起，病因复杂，常见病因为再生障碍性贫血，急性白血病，脾亢，巨幼细胞性贫血等。骨髓异常综合症（Myelodysplasticsyndrome，MDS）是一种造血干细胞增殖分化异征。其特征为贫血，可伴有感染或出血；血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少；骨髓象多呈增生活跃或明显活跃，少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血，原始粒细胞或早幼粒细胞可增加，但尚未达到急性白血病的诊断标准。原发性MDS原因未明，继发性MDS与某些血液病，接受放化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。

因此本题选E。

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医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2013年24期（word版下载）