【临床血液学】

下列叙述不正确的是（）

A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

C.急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象

D.急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少

E.急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见医学|教育网原创

【正确答案】A

学员提问：对于D答案，急性红白血病红细胞系和血红蛋白不是增加的吗？

解答：本题正确答案是A

选择D是正确的，急性白血病骨髓可见红细胞系和血红蛋白减少，不是增加。急性粒细胞白血病未分化型（M₁）骨髓中原始细胞Ⅰ型（典型原粒细胞胞质中无颗粒）＋Ⅱ型（有原粒细胞特征，胞质量少，有少量细小颗粒）＞90%，早幼粒细胞少，中性中幼粒细胞及以下阶段粒细胞不见或罕见，至少3%的原始细胞过氧化物酶或苏丹黑染色阳性。M₁型占AML的10%～20%年龄中位数40～50岁，仅1/3有肝、脾或淋结肿大。血象大多呈红细胞及血小板减少，半数白细胞增多，1/4白细胞减少。无特殊的细胞遗传学异常通常对化疗敏感，预后较好。

故选项D是正确的。

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【临床血液学】

下列哪一种疾病不出现全血细胞减少（）

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.恶性组织细胞增多症

E.慢性粒细胞白血病慢性期医学|教育网原创

【正确答案】E

学员提问：为什么不选A，白血病时骨髓增生明显活跃全血细胞怎么会减少？

解答：您好，本题正确答案是E.

全血细胞减少的原因可概括为血液系统疾病所致和继发于非血液系统疾病两大类。全血细胞减少症（pancytopenia，PCP）指外周血象中三种有形成分同时减少，是临床常见的血液学异常，可由造血系统或非造血系统疾病引起，病因复杂，常见病因为再生障碍性贫血，急性白血病，脾亢，巨幼细胞性贫血等。骨髓异常综合症（Myelodysplasticsyndrome，MDS）是一种造血干细胞增殖分化异征。其特征为贫血，可伴有感染或出血；血象可呈全血细胞减少，或任何一系及二系血细胞减少；骨髓象多呈增生活跃或明显活跃，少数也可增生减退。三系血细胞有明显的病态造血，原始粒细胞或早幼粒细胞可增加，但尚未达到急性白血病的诊断标准。原发性MDS原因未明，继发性MDS与某些血液病，接受放化疗等因素有关，使骨髓造血干细胞呈恶性克隆生长，骨髓处于无效造血状态。

因此本题选E医学|教育网原创。

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【临床免疫学和免疫检验】

产生IFN-γ的细胞是（）

A.成纤维细胞

B.B细胞

C.T细胞

D.血管内皮细胞

E.单核-巨噬细胞

【正确答案】C

学员提问：尊敬的老师：您好！1：我每次听了《课程讲座》后就开始做《我的题库》里相应章节的习题，我发现有不少部分的习题牵涉到的知识点在课程讲座里没有讲到，导致我对习题的答案解析就看不懂，老师，这种情况我该怎么办？？？是我该反复听讲座？还是把习题中的解析死记硬背下来？2：同时我也在抽时间做人卫版的习题集丛书上的习题，我发现书上的很多习题牵涉到的知识点在我们的《课程讲座》里也没有讲到，现在我有些担心明年的考试是否能顺利通过，老师，我现在该怎么办？敬请老师指点，非常感谢谢谢！！！

解答：您好，咱们讲座中讲到的都是考试的大的知识点，是纲。而咱们题库所涉及的问题，是辅助帮助记忆知识点的。同时有知识点的扩展。至于解析是帮助理解习题知识点的。总之咱们做题不是目的，主要是知识点的记忆。考试时候也是那样，万变不离其宗。掌握住知识点，才是制胜的关键。祝您考出理想成绩医学|教育网原创。

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【临床血液学】

关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是（）

A.急淋核环多见，急单核环偶见

B.急淋核内小体可见，急单核内小体未见

C.急淋核泡少见，急单核泡多见

D.PAS染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒

E.急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较少、较大

【正确答案】D

学员提问：核环，是什么意思，解释一下这道题的答案，谢谢

解答：一般来讲在单核细胞结构中核异染色质在核周中度凝集，形成的结构叫核环；高尔基复合体发育良好，有很多小泡，分散于胞质中，在高尔基复合体周围和细胞表面尤多，是为核泡。急性淋巴细胞白血病骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50%以上，甚至高达90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为

①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性医学|教育网原创；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性；

④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。4、其他检查出血时间延长可能由于血小板质与量异常所致。白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血。肝功能检查SGOT轻度或中度升高。由于骨髓白血病细胞大量破坏，致使LDH增高。

急性单核细胞白血病骨髓中单核细胞（包括原始、幼稚及成熟单核细胞）明显增生，占非红系细胞的80%或以上，如在骨髓单核细胞中原始单核大于或等于80%，则称为未分化型（M5a），否则如幼稚及成熟单核细胞大于20%，则称为部分分化型（M5a）。过氧化物酶在原始单核细胞中呈阴性或弱阳性反应，在幼稚单核细胞中呈弱阳性反应。特异性酯酶呈阴性或弱阳性，非特异性酯酶呈强阳性，且可被氟化钠抑制，借此有助于本病及急性粒单细胞白血病与其他类型的急性白血病的鉴别。治疗与急性粒细胞白血病相似医学|教育网原创。

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【临床检验基础】

血清与血浆的区别是（）

A.血清缺少某些凝血因子

B.血浆缺少某些凝血因子

C.血清缺少凝血酶

D.血浆缺少凝血酶

E.血清缺少纤维蛋白

【正确答案】A

学员提问：觉得这道题的答案有点疏漏。

解答：正确答案为A

血清为血液凝固析出的淡黄色透明液体。如将血液自血管内抽出，放入试管中，不加抗凝剂，则凝血反应被激活，血液迅速凝固，形成胶冻。凝血块收缩，其周围所析出之淡黄色透明液体即为血清，也可于凝血后经离心取得。在凝血过程中，纤维蛋白原转变成纤维蛋白块，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别。而在凝血反应中，血小板释放出许多物质，各凝血因子也都发生了变化。这些成分都留在血清中并继续发生变化，如凝血酶原变成凝血酶，并随血清存放时间逐渐减少以至消失。这些也都是与血浆区别之处。所以一般来说血清中基本上不含凝血因子。而血浆基本上都含有凝血因子，包括因子Ⅸ、Ⅺ。

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医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2013年12期（word版下载）