【临床免疫学与免疫学检验】

单向免疫扩散是将（）。

A.抗体混合琼脂板内，然后打孔加入抗原，再进行电泳

B.抗原混入琼脂板内，然后打孔加入抗体

C.抗原与抗体均不混入琼脂板内，而是在一定位置打孔后，分别加入

D.抗体混入琼脂板内，然后打孔加入抗原

E.抗原混合琼脂板内，然后打孔加入抗体，再进行电泳

【正确答案】D

学员提问：A或D有什么区别吗医学|教育网原创？

解答：本题正确答案是D

答案A的描述不准确。

在含有特异抗体的琼脂板中打孔，并在孔中加入定量的抗原，当抗原向周围扩散后与琼脂中抗体相结合，既形成白色沉淀环，其直径或面积与抗原浓度呈正相关。同时用标准抗原或国际参考蛋白制成标准曲线，即可用以定量检测未知标本的抗原浓度（mg/ml或IU/ml）。

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抗A标准血清效价要求在（）。

A.1：16以上

B.1：32以上

C.1：64以上

D.1：128以上

E.1：256以上

【正确答案】D

学员提问：为什么C不对

此题正确答案选D.

解答：根据最新教材标准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集医学|教育网原创。②效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s.凝集强度为3min时，凝块不小于1mm2.④冷凝集素效价：在1：4以下。⑤无菌。⑥灭活补体。

所以此题选D.

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【检验基础】

引起淋巴细胞数量增多的疾病是（）。

A.百日咳、肾移植术后、结核

B.结核、百日咳、应用肾上腺皮质激素

C.肾移植术后、结核、接触射线

D.接触射线、应用肾上腺皮质激素、结核

E.百日咳、严重化脓性感染、淋巴细胞性白血病

【正确答案】A

学员提问：为什么E不是啊？谢谢医学|教育网原创！！

解答：生理性增高见于：在生理情况下，下午较早晨高，饱餐或淋浴后、情绪激动、剧烈运动或劳动后、高温或严寒使其暂时性增高。新生儿、月经期、妊娠5个月以上也可增高，生理性增高是一过性的，通常不伴有白细胞质量的改变。

病理性增多见于：

A、急性感染：尤其是化脓性球菌感染。但在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。

B、严重的组织损伤及大量血细胞破坏；

C、急性大出血；

D、急性中毒：

E、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤

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【血液学】

下列出现于CML的是（）。

A.PML－RARa融合基因

B.bcr－abl融合基因

C.t（9；11）

D.t（8；21）

E.t（15；17）

【正确答案】B

学员提问：为什么

解答：慢性髓细胞白血病（CML）患者，可出现bcr-abl融合基因，bcr-abl融合基因可抑制CML细胞凋亡，这可能是CML发病的主要机制医学|教育网原创。

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急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病鉴别要点是（）。

A.前者多有高热，感染出血

B.前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上

C.前者周围血中淋巴细胞减少

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者原始细胞POX染色阳性

【正确答案】E

学员提问：POX不是主要鉴别粒系统白血病吗？而原始粒细胞大多呈阴性反应，为什么这里要选

解答：这道题就是鉴别急性粒细胞白血病的。

POX染色帮助鉴别急性白血病的类型：①急性粒细胞白血病时，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；急性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血病时，白血病性原始单核细胞呈阴性反应，有时虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布医学|教育网原创。

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【检验基础】

不属于功能性蛋白尿的情况是（）。

A.剧烈运动

B.月经周期

C.精神紧张

D.寒冷刺激

E.发热

【正确答案】B

学员提问：请解释一下

解答：您好，老师把相关内容简介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出现了暂时性、轻度、良性的蛋白尿。这种蛋白尿通常发生于运动后或发热时，亦可见于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态。这些因素引起短暂的肾内血液循环变化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于体内某些因素使肾血管痉挛或充血，滤过膜通透性增加，因而导致了蛋白尿的发生。一旦诱发因素消失，蛋白尿也不再存在，这是功能性蛋白尿的主要特点。剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，属于功能性的。运动性蛋白尿多见于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白为主。这种蛋白尿并不反映肾脏有实厨性病变，因此不能作为肾脏病看待；但应注意与原有的肾脏病由于运动、发热等，使尿蛋白量增加的情况相区别医学|教育网原创。

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引起血小板减少的疾病是（）。

A.骨髓增生性疾病

B.化脓性感染

C.SLE

D.急性白血病

E.类风湿性疾病

【正确答案】C

学员提问：不是白血病吗，怎么选C

解答：血小板减少常见于以下情况和疾病：（1）血小板生成障碍：如再生障碍性贫血、白血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、放射线损伤等；（2）血小板破坏或消耗过多：原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮（sle）、恶性淋巴瘤、风疹、药物过敏引起的血小板减少、弥散性血管内凝血（3）血小板分布异常：脾功能亢进；（4）放射治疗和化疗等医学|教育网原创。

故SLE为最佳答案。

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再提问：是啊那急性白血病血小板也可以减少啊？

解答：血小板减少（1）血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。（2）血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。（3）血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。（4）其他疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜）。（5）用药药物中毒或过敏引起。如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。因此，此题D急性白血病引起血小板减少医学|教育网原创。

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