临床助理医师乳房疾病精讲：急性乳腺炎临床表现，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二节　机械性创伤

一、概述

二、清创术

目的是将污染伤口变成清洁伤口。时间越早越好，伤后6～8小时内清创可达一期愈合。步骤详见技能考试。笔试注意几个细节：

1.沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm。必要时可扩大伤口，全肢体部位应沿纵轴切开，经关节的切口应做“S”形切开。

2.由浅至穿梭，切除失活的组织，清除血肿、血凝块和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织掩盖。

3.彻底清伤后，伤后时间短和污染轻的伤口可予缝合，但缝合不宜过密、过紧，以伤口边缘对合为度。视伤口状况置必要的引流物。缝合后消毒皮肤，外加包扎，必要时固定制动。

4.如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8～12小时，但尚未发生明显的感染，或在头面部、颈部虽有轻度感染，仍可一期缝合，伤口内留置盐水纱条引流。可能感染者延期缝合。

三、换药

换药目的：观察伤口变化，清除伤口内异物、分泌物及妨碍伤口愈合的线头、坏死组织等，控制局部感染，保护伤口肉芽组织的健康生长，促进伤口愈合。包括处理感染伤口、无菌切口的引流物、缝线。

四、急救及治疗

1.急救　必须优先抢救的急症包括心跳、呼吸骤停，大出血、窒息、张力性气胸和休克等。常用的急救技术：复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。

（1）复苏：心跳、呼吸骤停时，应立即采取心、肺、脑复苏措施，迅速行初步生命支持。均应规范操作，快而准。

（2）通气：争分夺秒解除各种阻塞病因。

（3）止血：动脉出血为鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多呈暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。常用的止血方法：

使用止血带注意事项：①不能缚扎过紧，以能止住出血为度；②上止血带的伤员要有显著标志，并注明启用时间，优先后送；③因止血带使用时间过长，远端肢体已发生坏死者，应在原止血带的近端加上新止血带，然后再行截肢术；④松解止血带之前，应先输液或输血，补充血容量，打开伤口，准备好止血用器材，然后再松止血带。

（4）包扎：目的是保护伤口、减少污染、固定骨折、压迫止血、关节和敷料并止痛。遇到外露污染的骨折断端或腹内脏器，不可轻易还纳。若系腹腔组织脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。

（5）固定：骨关节损伤时应固定制动，减轻疼痛，避免骨折端损伤血管和神经，利于防治休克和搬运后送。固定范围一般应包括骨折处远、近端的两个关节。伤口出血的患者，应先止血并包扎，然后再固定。外露的骨折端不要还纳伤口内，固定的夹板不可与皮肤直接接触，须垫衬物。

（6）搬运：对骨折伤员，特别是脊柱损伤的伤员，搬运时必须保持伤处稳定，以免加重损伤。

2.进一步救治

（1）判断伤情

（2）呼吸支持：必要时行气管插管或气管切开。

（3）循环支持：主要是积极抗休克。

心搏骤停的患者，应立即胸外心脏按压，药物或电除颤起搏。存在心包压塞患者应立即行心包穿刺抽血减轻压塞。对循环不良或休克的患者应建立一条以上静脉输液通道，必要时可考虑做锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，或周围静脉切开插管改善循环和纠正休克。在扩充血容量的基础上，可酌情使用血管活性药物。髂静脉或下腔静脉损伤以及腹膜后血肿者，禁止经下肢静脉输血或输液，以免伤处出血增加。

（4）镇静止痛和心理治疗。

（5）防治感染：需遵循无菌操作原则，给予抗菌药物。开放性创伤需加用破伤风抗毒素。

（6）密切观察病情变化，及时处理。

（7）支持治疗：维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能。

3.闭合性创伤的治疗　浅部软组织挫伤、扭伤。

（1）浅部软组织挫伤：表现为局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红，继而发展为皮下青紫瘀斑。常用：物理疗法或包扎制动。

（2）闭合性骨折和脱位：先予以复位，再制动可以选择各种外固定或内固定的方法。

4.开放性创伤的处理

擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤：非手术疗法。

其他：均可以用手术修复断裂的组织，具体方法应依据伤情进行判断。

另，开放性创伤者在伤后12小时内，应注射破伤风抗毒素可以起到预防破伤风的作用。污染和感染伤口还要考虑加用抗菌药。

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以上是”临床助理医师乳房疾病精讲：急性乳腺炎临床表现“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。