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A2型考前实战测练题-2021年临床助理医师二试《其他》(上)

2021-11-12 19:15 医学教育网
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A2型考前实战测练题-2021年临床助理医师二试《其他》(上)!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,预祝大家二试考试顺利!

【汇总】2021年临床助理医师二试、延考《其他》冲刺刷题50道

其他A2型题

1.患者,男性,39岁,一周前务农时不慎割伤手指,当时未做特殊处理,近2天来感全身乏力,头痛;午饭时将碗不慎摔落,立即出现头后仰,口角下缩,咧嘴等表现,每天可发作数次,每次发作持续数秒数分钟不等,考虑初步诊断为

A.破伤风

B.癫痫

C.癔症

D.共济失调

E.舞蹈症

2.高速公路车祸后2小时一患者被送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T 36.5℃,P 130次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为

A.盲管伤

B.穿透伤

C.开放伤

D.挤压伤

E.闭合伤

3.患者男30岁头部外伤,门诊手术缝合,拆线时间应为术后

A.4~5天

B.6~7天

C.7~9天

D.10~12天

E.14天

4.患者男性,56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压160/90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(++),尿酮体(-),首先考虑的诊断是

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑梗死

E.急性一氧化碳中毒

5.患者女性,54岁,因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经吸氧、支持及对症治疗后,患者意识恢复,好转出院,2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫,大小便失禁。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 125/70mmHg,双侧病理反射阳性。最可能的诊断是

A.药物中毒

B.急性脑出血

C.急性一氧化碳中毒迟发脑病

D.急性脑梗死

E.中枢神经系统感染

6.女性,62岁。冬季房屋内煤火取暖,次日晨被发现昏迷。查体:呼吸20次/分,心率97次/分,昏迷,口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

A.静脉用抗生素

B.静脉用呼吸兴奋剂

C.静脉用甘露醇

D.高压氧治疗

E.机械通气

7.患者女性,36岁。因急性一氧化碳中毒入院,治疗1周后症状消失出院,2月后突然出现意识障碍,既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝性脑病

C.中间综合征

D.脑出血

E.中毒迟发脑病

8.患者男性,48岁,左中指末节红肿7天,疼痛剧烈,掌侧肿胀明显,予切开引流。患指应采用的正确切口是

A.甲根处切开

B.掌侧横形切开

C.侧面纵向切开

D.背侧切开

E.关节皱褶处切开

9.患者男性,28岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处理措施是

A.热盐水浸泡,每次30分钟

B.患指局部注射抗生素

C.患指头做鱼口状切开

D.全身应用抗生素

E.患指侧面纵行切开

10.男,30岁。右小腿贯穿性枪伤。X线检查未发现骨折及异物残留。正确的处理是

A.清创,开放引流3~5天,延期缝合

B.清创,去除异物,缝合

C.清创,切除周围皮肤3mm,延期缝合

D.清创,充分引流,包扎伤口,直至愈合

E.切开弹道全程,清创,缝合

参考解析

1.【正确答案】 A

【答案解析】 破伤风一般潜伏期6~12日,个别患者1~2天起病;前驱症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等;典型症状是肌紧张性收缩最先受影响的是咀嚼肌,后是面部表情,主要表现为张口困难,口角下缩、咧嘴苦笑,颈部强直、头后仰,上述症状可因轻度刺激,如声响、光、饮水诱发,间隙期长短不一,发作频发常提示病情凶险。

本题知识点:感染-破伤风,

2.【正确答案】 E

【答案解析】 伤部皮肤完整者称闭合伤,如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损,而压痛明显,故为闭合伤,选E。D为闭合伤的一种,根据现有表述,很难确定为挤压伤,故不选D。

本题知识点:损伤-机械性损伤,

3.【正确答案】 A

【答案解析】 一般头、面、颈部在术后4~5日拆线,下腹部、会阴部在术后6~7日拆线,胸部、上腹部、背部、臀部手术7~9日拆线,四肢手术10~12日拆线(近关节处可适当延长),减张缝线14日拆线。

本题知识点:围手术期处理-术后处理,

4.

【正确答案】 E

【答案解析】 昏倒在煤气热水器浴室内,口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒。

本题知识点:急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现,

5.【正确答案】 C

【答案解析】 急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的“假愈期”,可出现神经精神症状,为急性一氧化碳中毒迟发脑病。

本题知识点:急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现,

6.【正确答案】 D

【答案解析】 诊断一氧化碳中毒,治疗首选高压氧治疗,正确答案D。

本题知识点:急性一氧化碳中毒辅助检查、鉴别诊断、治疗、防治及预防,

7.【正确答案】 E

【答案解析】 急性CO中毒患者在意识恢复后,经过约2~60天“假愈期”,出现以下表现之一:①神经或意识障碍:呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;②锥体外系功能障碍:出现震颤麻痹综合征;③锥体系神经损害表现:如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等;④大脑皮质局灶性功能障碍表现:如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;⑤脑神经及周围神经损害表现:如视神经及周围神经病变等。

本题知识点:急性一氧化碳中毒辅助检查、鉴别诊断、治疗、防治及预防,

8.【正确答案】 C

【答案解析】 手指切开应选择末节指侧面做纵向切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹。

本题知识点:软组织急性化脓性感染,

9.【正确答案】 E

【答案解析】 甲沟炎起初未形成脓肿时,局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗,并口服抗菌药,已形成脓肿者,则需切开引流,在甲沟旁行纵向切口。

本题知识点:软组织急性化脓性感染,

10.【正确答案】 A

【答案解析】 火器伤处理原则是彻底清创,延期缝合。

本题知识点:机械性损伤,

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