过敏性紫癜的病因及症状表现是临床助理医师资格考试中经常涉及到的考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

1.发病机制  

蛋白质及其他大分子致敏原作为抗原，引起全身血管炎症反应，除见于皮肤、黏膜小动脉及毛细血管外，还可累及肠道、肾和关节腔等部位小血管。  

小分子致敏原作为半抗原，与体内某些蛋白质结合构成抗原，引起血管炎症反应。  

2.临床表现  

（1）单纯型（紫癜型）是最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢、臀部，踝关节部位最明显，可有轻度痒感。紫癜常有成批反复发生、对称分布等特点，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹。  

（2）腹型：除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如恶心、呕吐、腹泻、便血、腹痛等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛。  

（3）关节型：除了皮肤紫癜外还有一些关节肿胀疼痛，呈游走性、反复性。  

（4）肾型是在皮肤紫癜基础上，出现血尿、蛋白尿及管型尿。  

（5）混合型是在皮肤紫癜的基础上合并两项或以上其他临床表现。  

3.实验室检查  

毛细血管脆性试验（束臂试验）半数以上阳性。  

尿常规检查：肾型或合并肾型表现的混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿。  

粪常规和隐血试验：腹型或合并腹型表现的混合型可见红细胞，隐血可阳性。  

血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。  

肾功能检查：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。  

习题  

14岁男孩，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性、成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++）。该患者最可能的诊断是  

A.肾血管畸形  

B.过敏性紫癜肾炎  

C.肾绞痛  

D.急性肾盂肾炎  

E.肾下垂  

【正确答案】B  

【答案解析】过敏性紫癜属于毛细血管变态反应性出血性疾病，可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。过敏性紫癜累及肾脏者占12％～40％，是一种常见的继发性肾小球肾炎。本病特点：青少年，双下肢成批发生，对称分布的出血点，符合过敏性紫癜的特点。根据尿常规出现血尿。本病应诊断为过敏性紫癜肾炎。  

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