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过敏性紫癜

常见病因

1.感染　细菌、病毒、其他如寄生虫感染

2.食物　系人体对异性蛋白过敏所致

3.药物

4.其他　花粉、尘埃、菌苗或疫苗接种、虫咬

发病机制

是一种常见的免疫因素介导的血管变态反应性出血性疾病（血管壁功能异常所致的出血性疾病）。它是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加，伴渗出性出血和水肿。

临床上以皮肤紫癜最多见，可伴胃肠道、关节及肾脏等器官的症状。本病是一种全身性血管性疾病。

临床表现

本病多见于青少年，男性多于女性，春秋发病较多。多数患者发病前1～3周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。

（1）单纯型（紫癜型）：为最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，先发生于下肢，紫癜反复发生、对称分布，略高出皮面，可伴有荨麻疹。

（2）腹型（Henoch型）：除皮肤紫癜外，尚有消化道症状及体征，如恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等，其中腹痛最为常见。

（3）关节型（Schnlein型）：除皮肤紫癜外，尚有关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现。多发生大关节，呈游走性、反复性发作，不留关节畸形。

（4）肾型：除皮肤紫癜外，出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。

实验室检查

（1）毛细血管脆性试验（束臂试验）：半数以上阳性。

（2）尿常规检查：肾型。

（3）粪常规：腹型。

（4）血小板计数、功能及凝血相关检查：除BT可能延长外，其他均为正常。

（5）肾功能检查：肾型或合并肾型表现的混合型，可能有肾功能受损。

诊断

诊断的主要依据

①发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；

②典型四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛和（或）血尿；

③血小板计数、功能及凝血检查正常；

④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。

治疗

1.消除致病因素。

2.一般治疗 ①抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）；②改善血管通透性药物：维生素C。

3.糖皮质激素　糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。

4.对症治疗。

5.免疫抑制剂　当上述疗效不满意或肾型者选用，如环磷酰胺。

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以上是”临床助理医师血液系统冲刺考点：过敏性紫癜常见病因/临床表现“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。