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11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情大部分临床助理医师考生都已经考过技能了,相信现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
出血性疾病
发病机制分类
1.血管壁功能异常
——过敏性紫癜
2.血小板异常
——特发性血小板减少性紫癜
3.凝血异常 血友病、严重肝病、维生素K缺乏、DIC
4.循环中抗凝物质增多或纤溶亢进
5.复合型止血机制异常 血友病、DIC
实验室检查
1.束臂试验(毛细血管脆性试验):正常人不超过10个出血点;超过10个出血点为异常。
临床意义:束臂试验阳性者可见于
①血小板减少;
②血小板功能异常;
③血管壁病变:过敏性紫癜;
④其他:血管性血友病。
2.血小板计数 正常参考值(100~300)×109/L
血小板<100×109/L为血小板减少;
血小板<50×109/L时,轻度损伤可有皮肤紫癜,手术后可出血;
血小板<20×109/L时,可有自发出血。
3.激活的部分凝血活酶时间(APTT)正常参考值30~45秒,与正常对照相差10秒以上为异常。
临床意义
APTT缩短见于:DIC早期、妊娠高血压综合征高凝状态。
APTT延长见于:
①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;
②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC后期、纤溶亢进;
③抗凝物质增多。
因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。
4.凝血酶原时间(PT)正常参考值为11~13秒,与正常对照相差3秒以上有临床意义;国际标准化比值(INR)为0.8~1.2。
临床意义
PT缩短见于:口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病。
PT延长见于:
①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;
②慢性肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期;
③可用作双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.0~3.0为宜。
血友病(男性):APTT延长(Ⅷ缺乏)、PT正常。
5.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验):正常人应为阴性。
临床意义:是诊断DIC筛选指标之一。
6.D-二聚体
临床意义:DIC患者的血浆D-二聚体显著增高,而原发性纤溶亢进患者正常,故D-二聚体检测是鉴别两者的重要指标。
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