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2021年临床助理医师综合笔试考点:出血性疾病

2021-06-21 10:51 医学教育网
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大部分临床助理医师考生都已经考过技能了,相信现在比较关心笔试的复习内容,为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段,医学教育网小编整理了笔试重点内容,希望对考生复习有所帮助。

出血性疾病

发病机制分类

1.血管壁功能异常

——过敏性紫癜

2.血小板异常

——特发性血小板减少性紫癜

3.凝血异常 血友病、严重肝病、维生素K缺乏、DIC

4.循环中抗凝物质增多或纤溶亢进

5.复合型止血机制异常 血友病、DIC

实验室检查

1.束臂试验(毛细血管脆性试验):正常人不超过10个出血点;超过10个出血点为异常。

临床意义:束臂试验阳性者可见于

①血小板减少;

②血小板功能异常;

③血管壁病变:过敏性紫癜;

④其他:血管性血友病。

2.血小板计数 正常参考值(100~300)×109/L

血小板<100×109/L为血小板减少;

血小板<50×109/L时,轻度损伤可有皮肤紫癜,手术后可出血;

血小板<20×109/L时,可有自发出血。

3.激活的部分凝血活酶时间(APTT)正常参考值30~45秒,与正常对照相差10秒以上为异常。

临床意义

APTT缩短见于:DIC早期、妊娠高血压综合征高凝状态。

APTT延长见于:

①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;

②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC后期、纤溶亢进;

③抗凝物质增多。

因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。

4.凝血酶原时间(PT)正常参考值为11~13秒,与正常对照相差3秒以上有临床意义;国际标准化比值(INR)为0.8~1.2。

临床意义

PT缩短见于:口服避孕药、血液高凝状态及血栓性疾病。

PT延长见于:

①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;

②慢性肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期;

③可用作双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.0~3.0为宜。

血友病(男性):APTT延长(Ⅷ缺乏)、PT正常。

5.血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验):正常人应为阴性。

临床意义:是诊断DIC筛选指标之一。

6.D-二聚体

临床意义:DIC患者的血浆D-二聚体显著增高,而原发性纤溶亢进患者正常,故D-二聚体检测是鉴别两者的重要指标。

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以上是”2021年临床助理医师综合笔试考点:出血性疾病“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试

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