肝脓肿的诊断和治疗是临床助理医师考试“消化系统”涉及到的重点内容，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【进阶攻略】

该知识点题量较小，应重点掌握辅助检查和治疗。适当了解诊断方面。考生在复习本章时，需要掌握细菌性肝脓肿较小为多发性；阿米巴性肝脓肿较大多为单发，多见于肝右叶；阿米巴性肝脓肿特异性症状：棕褐色脓液或者巧克力色。熟悉多发的细菌性肝脓肿不适合手术。

【易错易混辨析】

肝脓肿切开引流适应证为：

1）胆源性肝脓肿。

2）较大脓肿，快要破了或已经破了的。

3）位于肝左叶外的脓肿。

4）慢性肝脓肿。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于细菌性肝脓肿的体征不正确的是

A.肝大

B.肝脏压痛

C.肝区叩击痛

D.左季肋部饱满

E.可有皮肤的凹陷性水肿

2.治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流

二、A2型选择题

1.男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

A.肺炎

B.肝脓肿

C.肝结核

D.结核性胸膜炎

E.肝癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】体检可发现有肝大、压痛和肝区的叩击痛。有时可见右季肋部呈饱满状态或局部隆起，或有皮肤的凹陷性水肿。

2.C

【答案解析】单个较大脓肿可以用经皮肝穿刺脓肿置管引流术。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】题干显示超声示液性暗区，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。

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