2021年临床助理医师传染病科目考点：日本血吸虫病，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

第六节　日本血吸虫病

日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统内引起的寄生虫病。以肝脏和结肠的虫卵肉芽肿为主要病理改变。晚期可形成门静脉周围纤维化，导致肝硬化伴门静脉高压、巨脾、腹水等症，实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多。主要传染源是患者和保虫宿主（以牛多见），传染途径是通过接触含血吸虫尾蚴的疫水而被感染。

一、急性血吸虫病的临床表现

1.发热　间歇热，体温多于午后、傍晚骤升，午夜或次晨大汗热退，多无显著毒血症症状，重者可有重听、神志淡漠，时间长者可有贫血、消瘦等。

2.过敏反应　有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结轻度肿大等。

3.消化道症状　腹痛、腹泻多见，部分患者有脓血便。重型患者腹部有压痛与柔韧感。可有腹水形成。

4.肝脾肿大　常有肝大，伴压痛，尤以左叶肝为显著。部分有轻度脾大。

二、诊断

1.流行病学依据　疫水接触史、疫区生活史、职业接触史。

2.临床表现　同上。

3.实验室检查　粪便检出虫卵或毛蚴是确诊依据。血象以嗜酸性粒细胞升高为主具有诊断价值。直肠黏膜活检检出活卵可确认现症感染。循环抗原检测利于早期诊断且证实为活动性感染。未经治疗的患者，做环卵沉淀实验、间接血凝实验、酶联免疫吸附实验有诊断意义。

【经典例题1】

男性，35岁。浙江人，一个月前因捕鱼着凉，近日发热，体温38.5℃，腹泻稀便。查体：周身可见荨麻疹，无黄染，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。实验室检查：外周血象白细胞15×10⁹/L，嗜酸性粒细胞40%，其最可能的诊断是

A.伤寒

B.副伤寒

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.粟粒性结核

［参考答案］1.D

三、病原治疗

首选吡喹酮。总剂量：成人120mg/kg，儿童140mg/kg，疗程4～6天，分3～4次服用。

【经典例题2】

下列哪项是临床上常用治疗血吸虫药物

A.吡喹酮

B.甲苯咪唑

C.肠虫清

D.硫酸二氯酚

E.喹诺酮类

［参考答案］2.A

四、主要预防措施

以灭螺和查治患者病畜为重点，并因地制宜。

1.管理传染源　对人畜在流行区普查普治，对重流行区采用喹诺酮同步治疗。

2.切断传播途径　灭螺是预防措施中的关键，并做好粪便管理，保护水源。

3.保护易感人群　注意个人防护，不接触疫水。

【敲黑板】

血吸虫病临床特点小结：①肝脾大；②发热皮疹；③腹痛腹泻；④血嗜酸粒细胞增高；⑤接触疫水有关；⑥治疗使用吡喹酮。

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