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【传染病、性传播疾病】日本血吸虫病

1.病原学　虫卵引起的主要病变部位：大肠壁（结肠）和肝脏。

2.临床表现 （1）急性血吸虫病 ①发热：为本期主要的症状。 ②消化道症状：虫卵在肠道，特别是降结肠，乙状结肠和直肠大量沉积，造成急性炎症，患者出现腹痛和腹泻。 ③过敏反应：血中中性粒细胞显著增多。 ④肝脾肿大。 （2）慢性血吸虫病：多因急性期未曾发现，未治疗或治疗不彻底，或多次少量重复感染等原因，逐渐发展成慢性。 （3）晚期血吸虫病：巨脾型（血吸虫侵入门脉系统）最常见，还有腹水型、侏儒型、结肠肉芽肿型。腹水是晚期血吸虫病肝功能失代偿的表现。

3.实验室检查 （1）血常规：急性血吸虫病嗜酸性粒细胞增高是其显著特点。重型血吸虫患者中性粒细胞增高，而嗜酸性粒细胞减少，甚至消失。慢性血吸虫患者嗜酸性粒细胞轻、中度增高。晚期血吸虫患者因脾功能亢进，表现为白细胞和血小板的减少和不同程度的贫血。 （2）粪便检查：从粪便中检出毛蚴或虫卵是确诊的直接证据。 （3）直肠黏膜活体组织检查：适用于临床可疑而粪检阴性者。 （4）肝功能检查：急性血吸虫病患者血清ALT可有轻度升高，血清球蛋白增高明显。慢性血吸虫病患者特别是无症状患者肝功能多数正常。晚期血吸虫病患者因肝硬化出现血清白蛋白降低，并常有A/G比例倒置。 （5）免疫学检查 循环抗原检测：阳性结果提示有活动性感染，对早期诊断和疗效考核有重要价值。 （6）影像学检查。

4.诊断　疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大＝血吸虫病。

5.治疗　首选的药物是吡喹酮。

6.预防　管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。

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