- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月12日 19:30-21:30
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 07:00-08:00
详情关于“流产的诊断与鉴别诊断-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的各位考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
流产的病因、诊断与鉴别诊断
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
早期流产<12周末;晚期流产12——28周。
1.流产的病因
◇胚胎因素:胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。
◇母体因素:
(1)全身性因素。
(2)生殖器官异常:宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破,进而诱发晚期流产。
(3)内分泌异常黄体功能不足、甲状腺功能低下。
(4)强烈应激。
◇免疫功能异常
◇环境因素
2.流产的临床表现——停经后阴道流血和腹痛。
3.流产的诊断
◇病史;①停经史;②反复流产史;③早孕反应;④阴道流血(应询问阴道流血量及持续时间),或⑤阴道排液及妊娠物排出。协助诊断流产合并感染还应询问:①腹痛(腹痛部位、性质、程度);②发热;③阴道分泌物性状及臭味。
◇查体;根据患者以下体征进行诊断和判断流产类型;①体温、脉搏、呼吸、血压变化;②贫血程度;③感染征象;④宫颈口扩张否;⑤妊娠物堵塞宫颈口;⑥子宫大小与停经周数相符程度、压痛;⑦双侧附件压痛、增厚或包块情况。
◇辅助检查:
(1)B超:最具有实用性!观察孕囊大小、位置、形态,辅助诊断流产类型。
(2)妊娠试验:连续定量监测血β-hCG值,正常妊娠6——8周时,其值每日应以66%的速度增长,若48小时增长速度<66%,提示妊娠预后不良。
(3)其他:孕激素、胎盘生乳素有助于判断预后;
血常规、C反应蛋白有助于判断有无感染;
复发性流产可做染色体检查。
(4)宫颈功能不全的诊断。
4.流产的鉴别诊断:异位妊娠、葡萄胎、功血、子宫肌瘤。
【进阶攻略】
此知识点相对简单,定义的数值需要牢记,其他的内容非常容易理解。该知识点一般不会出B型题,其他题型均可见。
【易错易混辨析】
流产的鉴别诊断
(1)异位妊娠:子宫小于相应的孕周、hCG低于相应孕周正常值;
(2)葡萄胎:子宫大于相应孕周、hCG高于相应孕周的正常值;
(3)功血、子宫肌瘤:hCG(-)。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于流产的定义,下列哪项是正确的
A.妊娠<28周,胎儿体重<1000g
B.妊娠<20周,胎儿体重<500g
C.妊娠20——27周,胎儿体重<500g
D.妊娠20——27周,胎儿体重<1000g
E.妊娠12——20周,胎儿体重<500g
二、A2型选择题
1.孕8周初孕妇,数日前开始下腹正中隐痛,伴阴道少量出血,至今仍断续出血。妇科检查:宫颈光滑,宫口未开,无举痛,子宫前倾前屈,8周妊娠大小,软,附件(-),目前最有价值的检查是
A.尿雌三醇测定
B.血HPL测定
C.尿hCG定量(最高)
D.B型超声检查
E.测甲胎蛋白(AFP)值
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】本例考虑为先兆流产,首选B超检查,根据妊娠囊的形态,有无胎心搏动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导正确的治疗方法。
编辑推荐:
【面授大事件】专业师资汤以恒2021临床医师全国现场巡讲---石家庄站
新课尝鲜!2021临床助理医师叶冬《医学心理学》新课开始更新(附试题)
2021年国家临床执业助理医师考试《实践技能》考试大纲公布!附下载!
2021年全国临床执业助理医师考试报考政策+备考指导常见问题解答!
2021年临床执业助理医师考试【基础人文】中八大科目常见高频试题汇总!
以上关于“流产的诊断与鉴别诊断-2021年临床助理医师考试女性生殖系统知识点与试题”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网!