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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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早产
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.早产的诊断:
妊娠满28周至不足37周出现规则或不规则宫缩,伴宫颈管缩短可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周,出现规则宫缩(20分钟≥4次,或60分钟>8次),伴宫颈展平≥75%,宫腔扩张1cm以上,诊断为早产临产。
2.早产的处理
☆原则:胎膜未破,抑制宫缩,尽可能延长孕周。
胎膜已破,早产不可避免时,应设法提高早产儿存活率。
☆措施:
(1)左侧卧位。
(2)抑制宫缩:利托君、沙丁胺醇、阿托西班、硫酸镁、硝苯地平、吲哚美辛等。
(3)控制感染。
(4)预防新生儿呼吸窘迫综合征:地塞米松。
☆终止早产治疗的指征 ①宫缩进行性增强,经过治疗无法控制者;②有宫内感染者;③衡量母胎利弊,继续妊娠对母胎的危害大于胎肺成熟对胎儿的好处;④孕周已达34周,无母胎并发症。停用抗早产药,顺其自然,不必干预,只需密切监测胎儿情况即可。
【进阶攻略】
掌握本知识点的关键是定义,一般诊断确定后,治疗及处理措施并不难。四种题型均可能涉及。
【易错易混辨析】
先兆早产与早产临产要注意鉴别,一般先兆早产尽可能延长孕周,而早产临产则应尽可能提高早产儿存活率。
【知识点随手练】
一、A3/4型选择题
(1——3题共用题干)初产妇,27岁。妊娠32周,阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查:宫颈管消失,宫口开大1.5cm。
1.该患者最可能的诊断是
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.晚期流产
E.先兆临产
2.该患者不恰当的处理措施是
A.静脉滴注硫酸镁
B.使用缩宫素引产
C.使用少量镇静剂
D.口服沙丁胺醇
E.左侧卧位
3.为促使胎儿肺成熟,应给予
A.5%葡萄糖液
B.三磷酸腺苷
C.倍他米松
D.硝苯地平
E.辅酶A
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A3/4型选择题
1.A
2.B
3.C
【答案解析】先兆早产:妊娠满28周至不足37周孕妇出现下腹坠胀、腰背痛、阴道分泌物增多等自觉症状,监护发现至少10分钟一次的规则宫缩,伴宫颈管缩短。患者宫口开大1.5cm,不宜使用缩宫素引产。糖皮质激素能促使胎儿肺成熟。
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