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【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.细菌性痢疾的病变部位主要是

A.乙状结肠、直肠

B.空肠

C.回肠

D.十二指肠

E.以上都不是

2.慢性菌痢的病程应该超过的时间是

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.半年

E.1年

二、A2型选择题

1.男，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38.3℃。BP 86/68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛（+），反跳痛（-），颈无抵抗，布氏征（-）。化验：血WBC 27×109/L，中性粒细胞0.90。淋巴细胞0.10。最有可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.疟疾

D.中毒型痢疾

E.败血症

三、A3/4型选择题

男性，35岁。突发寒战，体温39℃左右。腹泻十余次，伴里急后重。便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓细胞（++）。

1.该患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.伤寒

C.阿米巴痢疾

D.肠炎

E.食物中毒

2.该患者如确诊，还需何种检查

A.粪便细菌培养

B.血常规

C.尿常规

D.腹部平片

E.血细菌培养

3.该患者治疗首选药物

A.先锋霉素

B.氧氟沙星

C.红霉素

D.氯霉素

E.黄连素

四、B型选择题

A.志贺痢疾杆菌

B.福氏痢疾杆菌

C.舒密次痢疾杆菌

D.鲍氏痢疾杆菌

E.宋内痢疾杆菌

1.我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是

2.能产生神经毒素的痢疾杆菌是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。

2.B

【答案解析】急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者，为慢性菌痢。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】中毒型菌痢以儿童最为常见，起病急骤，病势凶险，高热，体温可达40℃以上，伴全身严重毒血症状，可迅速出现呼吸和循环衰竭，以严重毒血症状、休克和中毒性脑病为主要临床表现，肠道症状较轻。故选D。

三、A3/4型选择题

1.A

2.A

3.B

【答案解析】该患者突然寒战，高热达39℃。同时有细菌性痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，需要找到痢疾杆菌，所以需要做粪便细菌培养；细菌性痢疾的治疗首选喹诺酮类如氧氟沙星，有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服可以完全吸收，是首选药物。

四、B型选择题

1.B

2.A

【答案解析】细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。

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