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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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56.女,27岁。有不洁性交史,查体:外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性,应选择的治疗措施是
A.静脉滴注甲硝唑
B.肌注青霉素
C.口服多西环素
D.口服阿莫西林
E.口服红霉素
57.孕早期患下列何种疾病,应终止妊娠
A.细菌性阴道炎
B.巨细胞病毒感染
C.沙眼衣原体感染
D.外阴阴道念珠菌感染
E.生殖道尖锐湿疣
58.人乳头瘤病毒的传播方式是经
A.呼吸道传播
B.虫媒传播
C.性接触传播
D.消化道传播
E.血液传播
59.尖锐湿疣最好发于
A.宫颈
B.外阴
C.尿道口
D.大阴唇
E.小阴唇
执业
60.男,48岁,突发高热,39℃,伴寒战。自述头痛、乏力、全身酸痛。查体可见眼结膜充血,双侧腓肠肌压痛,腹股沟、腋窝淋巴结肿大。当地正流行“钩端螺旋体病”。最有可能的诊断是
A.伤寒
B.肺炎
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.败血症
(61~62题共用题干)
24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查:WBC 15.4ⅹ109/L,N 80% ,L 20% ,尿检:尿蛋白(+ ),颗粒管型,WBC 8~15/HP,RBC 20~30/HP,BUN 24mmol/L,凝集溶解试验阳性。
61.哪项检查最有诊断意义
A.血常规
B.尿常规
C.X线
D.凝集溶解试验
E.肾功能
62.哪种药物治疗为首选药物
A.庆大霉素
B.四环素
C.新诺明
D.青霉素
E.头孢曲松
(63~64题共用题干)
男,46岁,农民,发热3天,于9月16号入院,体温持续在39℃以上,伴寒战、全身乏力,明显头痛,近2天出现腹泻,每日3-5次,水样便。既往体健。查体:T 39.5℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 135/78mmHg,结膜充血,巩膜轻度黄染,咽红,腹股沟淋巴结轻度肿大,有压痛,质软,心肺未见异常,腹软,压痛及反跳痛(-)。肝肋下触及边缘,有触痛,脾肋下未触及,腓肠肌压痛明显,双侧Babinski(-)。实验室检查:血WBC 10.4×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20,ALT 210U/L,Tbil 40 μmol/L,尿蛋白(+)。
63.该患者最可能的诊断是
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.病毒性肝炎急性黄疸型
E.肾综合征出血热
64.引起本病的病原是
A.汉坦病毒
B.伤寒杆菌
C.肝炎病毒
D.钩端螺旋体
E.痢疾杆菌
65.女,18 岁,持续发热10天,于9月2日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。查体:T 39.8°C,P 80次/分,精神萎靡,腹部可见6个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检查 WBC 3.7×109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是
A.基本病变是小血管炎
B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
C.小肠黏膜苍白、水肿
D.主要病变在淋巴结和胸腺
E.肠黏膜里弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
(66~67题共用题干)
女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达氏反应O 1:80(+),H 1:160(+),ALT 180U/L,总胆红素22.2μmol/L。
66.该病例最可能的诊断是
A.急性黄疸型肝炎 B.钩端螺旋体病
C.伤寒 D.斑疹伤寒
E.G-杆菌败血症
67.为确诊应首先检查的项目是
A.血培养
B.骨髓培养
C.外裴氏反应
D.肝炎病毒血清学检测
E.粪便培养
(68~70题共用题干)
患者,男,30岁,既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:体温39℃,心率88次/分,血压110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化 验:WBC:3.5×109/L,N 0.60,L 0.40,血HBsAg(+),抗HBV IgG(+)。
68.该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
E.伤寒,乙肝表面抗原携带者
69.为确诊该病例,首选的检查是
A.肝功化验
B.肝炎病毒血清学检查
C.血培养
D.肥达反应
E.肝胆脾彩超
70.患者治疗的首选方案是
A.卧床休息,保肝治疗
B.卧床休息避免用肝损伤药物,戒酒
C.用激素退热,减轻中毒症状
D.用喹诺酮类药物进行病原治疗
E.用干扰素治疗
71.可经肠道感染的传染病是
A.丁型肝炎
B.钩端螺旋体病
C.血吸虫病
D.伤寒
E.斑疹伤寒
(72~73题共用题干)
男性,40岁,因发热,便秘,食欲不振12天入院,查体:肝大,肋下1cm,软,脾肋下及边,血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 120U/L,肥大反应:“O”1:160,“H”1:160。
72.该患者最可能的诊断
A.急性肝炎 B.伤寒
C.急性白血病 D.败血症
E.恶性组织细胞病
73.在治疗过程中哪项是不正确的
A.低压灌肠
B.高压灌肠
C.禁用新斯的明
D.缓泻药应用
E.抗生素
74.除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点
A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.大便每日数次至10数次或无法计数
D.粪便以黄水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞
75.霍乱传播途径不包括
A.空气
B.污染的食物
C.日常生活接触
D.污染的水
E.苍蝇虫媒
76.男,41岁。腹泻1天。1天前进食海产品后出现腹泻。大便30余次,为米泔样便。 查体:P 110次/分,BP 80/50mmHg,皮肤干皱,弹性稍差,眼窝凹陷。血常规:Hb 162g/L,WBC 13.7×109/L,N 0.85,Plt 142×109/L,该患者腹泻的发病机制是
A.肠黏膜细胞内cAMP水平升高,过度分泌水及电解质
B.胆汁分泌减少引起胃肠功能紊乱
C.主要由于结肠、乙状结肠肠管麻痹
D.主要由于脏器的实质性损害
E.与致病菌引起的侵袭性病变有关
77.患者,男,26岁。腹泻半天,于8月15日来诊。腹泻30多次,幵始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T 36.5℃,P 110次/分,BP 60/40mmHg,神志清楚, 皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC 0~3/HP,RBC 0~2/HP。最可能的诊断是
A.胃肠型细菌性食物中毒 B.阿米巴痢疾
C.急性细菌性痢疾 D.溃疡性结肠炎
E.霍乱
78.霍乱吐泻“米泔水”样物质是由于泻吐物中
A.含大量黏液
B.含大量脱落上皮细胞
C.含大量胃肠黏膜
D.缺乏胃酸
E.缺乏胆汁
79.东南亚入境一男子,3天前因突然剧烈呕吐,腹泻而入院,腹泻呈米泔水样,便检发现穿梭状运动的细菌,请问致病菌可能是
A.副溶血孤菌
B.肠炎杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.产气荚膜梭菌
E.霍乱弧菌
80.脑囊虫病的临床型中不包括
A.脑室型
B.皮质型
C.蛛网膜下腔型
D.颅底型
E.末梢神经型
81.患者,男,30岁。因反复出现癫痫大发作半年余,近一月来智力有所下降,经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是
A. 脑实质型
B. 脑室型
C. 软脑膜型
D. 脊髓型
E. 混合型
82.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是
A.脊髓
B.脑
C.心脏
D.眼
E.皮下及肌肉
83.女,40岁。头痛3个月,加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体:右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节,眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是
A.癫痫
B.隐球菌性脑膜炎
C.脑肿瘤
D.囊尾蚴病
E.结核性脑膜炎
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