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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情2021年临床助理医师笔试二试《其他》A3/A4型题冲刺刷题!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,预祝大家二试考试顺利!
【汇总】2021年临床助理医师二试、延考《其他》冲刺刷题50道
其他A3/A4型题
1.女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,BP 12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%。
1)该患者最可能的诊断是
A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性CO中毒
D.糖尿病酮症中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
2)诊断该病后,首要的治疗方法是
A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
2.成人,体重60kg,烧伤,于下午4时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率100次/分,血压16.0/11.2kPA(120/84mmHg),面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,下午5时开始静脉输液,6时入手术室、清创,晚上8时送病房。
1)烧伤总面积为
A.47%
B.48%
C.49%
D.50%
E.51%
2)输液计划起算时间
A.下午2时
B.下午4时
C.下午5时
D.下午6时
E.下午8时
3)烧伤后第一个24h总量为
A.5600ml
B.6200ml
C.6800ml
D.5400ml
E.6000ml
3.患者男性,18岁,发热5天伴食欲缺乏2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为89%。
1)首先考虑的诊断是
A.左小腿蜂窝织炎
B.左侧小腿丹毒
C.感染性休克
D.左脚趾甲沟炎
E.左脚趾坏疽
2)左脚趾经切开引流处理后应给予下列哪种药物
A.庆大霉素
B.退热剂
C.维生素
D.大剂量青霉素
E.激素
3)经处理3天后患者体温升高,且血压和血小板计数下降,此时患者可能合并有下列哪种疾病
A.多器官衰竭
B.感染性休克
C.菌血症
D.败血症
E.EIB
4)经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选下列哪种抗生素治疗
A.甲硝唑
B.红霉素
C.环丙沙星
D.丁胺卡那霉素
E.万古霉素
4.患者女性,43岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T 36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
1)首先考虑的诊断是
A.指头炎
B.滑囊炎
C.指骨髓炎
D.甲沟炎
E.腱鞘炎
2)下列处理措施不正确的是
A.保持右手下垂,以利于血液循环
B.抗生素控制感染
C.右手食指理疗
D.鱼石脂软膏外敷右手食指
E.金黄散糊剂敷贴右手食指
3)患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是
A.末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2
B.右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
C.突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
D.右手示指末端做鱼口形切口
E.右手中指末端做鱼口形切口
参考解析
1.
1)【正确答案】 C
【答案解析】 根据病史、临床表现及辅助检查结果,最可能诊断急性CO中毒。
本题知识点:急性中毒-急性一氧化碳中毒,
2)【正确答案】 E
【答案解析】 此病人昏迷且休克,屋内有火炉,有心律失常即Ⅰ度房室传导阻滞,结合血液的COHb为60%,最可能的诊断是急性CO中毒,而且是重度中毒虽然室内有敌敌畏空瓶,但临床表现不像急性有机磷农药中毒,尿糖仅少量,也不会是糖尿病酮症酸中毒,其余两个诊断更无依据;对急性CO中毒的治疗,首要的是氧气疗法,其余四个为辅助治疗。
本题知识点:急性中毒-急性一氧化碳中毒,
2.
1)【正确答案】 A
【答案解析】 成人烧伤面积计算
头、面、颈部三者各占3%,也就是9%×1=9%(一个9%)。
双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5%、6%、7%,也就是18%,即9%×2=18%(二个9%)。
躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13%、13%、1%,也就是9%×3=27%(三个9%)。
双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足,依次各占5%、21%、13%、7%,即双下肢总面积为5%+21%+13%+7%=46%,也就是9%×5+1%(5个9%加上1%)。
此题中该患者烧伤面积=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47% 故选A。
本题知识点:烧伤,
2)【正确答案】 B
【答案解析】 当不能明确其具体受伤时间时候,液体复苏公式时间点应从送入医院一刻开始算起,为下午4时。
本题知识点:烧伤,
3)【正确答案】 B
【答案解析】 本患者烧伤面积为47%。第一个24小时补液47×60×1.5=4230ml,加上基础需水量2000ml,共6230ml。故选B
本题知识点:烧伤,
3.
1)【正确答案】 D
【答案解析】 发热、中性粒细胞升高为急性炎症的全身表现,结合左脚趾甲沟局部红肿破溃,可诊断为D。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
2)【正确答案】 D
【答案解析】 患者存在全身感染症状,应用抗生素,引起甲沟炎的致病菌多为金葡菌,因此选用青霉素。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
3)【正确答案】 D
【答案解析】 患者全身感染后血压下降首先应考虑败血症。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
4)【正确答案】 E
【答案解析】 金黄色葡萄球菌的有效药物为万古霉素。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
4.
1)【正确答案】 A
【答案解析】 甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均引起末节手指的皮下感染,称为指头炎。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
2)【正确答案】 A
【答案解析】 指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
3)【正确答案】 A
【答案解析】 通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。
本题知识点:软组织急性化脓性感染,
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