医学教育网编辑为大家整理了2019年临床助理医师高频试题 第二单元 150题！详情如下：

临床助理医师水平测试卷第二单元题目

一、A1型题

1.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是

A.血清铁蛋白增高

B.血红蛋白升高

C.骨髓细胞外铁增多

D.红细胞总数升高

E.网织红细胞升高

2.缺铁性贫血不可见到的实验室检查是

A.总铁结合力增加

B.核老浆幼现象

C.血清铁蛋白降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.游离卟啉原减少

3.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

4.下列哪项是慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血最适宜的检查

A.血清铁蛋白测定

B.血常规

C.血红蛋白电泳

D.酸溶血试验

E.血沉

5.关于中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

A.对可疑致病因素，应立即停止接触

B.要注意防止感染，去除感染病灶

C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

6.哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

A.ITP（特发性血小板减少性紫癜）

B.缺铁性贫血

C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

D.炎症性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

7.下列哪项不符合痛风的特点

A.急性反复发作性单关节炎

B.高血酸血症

C.尿酸性肾结石

D.痛风石形成

E.游走性关节炎

8.补钾速度一般不宜超过

A.10mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmol/h

E.50mmol/h

9.关于糖尿病临床表现说法不正确的是

A.常常有皮肤瘙痒

B.可造成大血管病变，形成动脉粥样硬化，发生冠心病、脑血管意外和下肢坏疽等

C.可造成患者视力下降，肾功能不全

D.常出现肢端感觉异常，以右侧为甚

E.可造成白内障、青光眼、屈光改变等

10.地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加

B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多

C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足

D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物

E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

11.分泌降钙素的部位是

A.甲状旁腺

B.甲状腺

C.肾脏

D.胰岛

E.垂体

12.下列有关精神分裂症的治疗正确的是

A.精神分裂症目前倡导全病程治疗

B.抗精神病药物治疗应作为首选且唯一的治疗措施

C.健康教育、工疗娱疗、心理社会干预等措施可不用贯穿治疗的全过程

D.对部分药物治疗效果不佳和（或）有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者仅仅单用电抽搐治疗即可

E.对部分药物治疗效果不佳和（或）有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者仅仅合用电抽搐治疗即可

13.有关精神分裂症的临床分型正确的是

A.单纯型多以青少年起病，病情进展迅速，以阴性症状为主。

B.青春型，青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体（阳性症状）为主要临床表现。

C.紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现，紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，不会单独出现

D.偏执型不常见，以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现，往往伴有幻觉

E.未分化型主要表现以阴性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者

14.对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的

A.绝对卧床休息

B.给镇静药物

C.给予止血药物

D.尽早病因治疗

E.便秘者给予肥皂水灌肠

15.下列有关脑血栓形成的临床表现正确的是

A.多见于80岁以上患有动脉粥样硬化的老年人

B.多于静态发病，约25%患者病前有TIA史

C.多数病例的症状在7～8天内达高峰

D.通常意识障碍但是生命体征平稳

E.当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时，意识不清，但不会危及生命

16.下列有关硬脑膜外血肿形成机制正确的是

A.与颅骨损伤直接受力有密切关系

B.与颅骨损伤直接受力无密切关系

C.血液积聚于颅骨与硬脑膜之外

D.在硬脑膜与颅骨分离过程中，不会再撕破一些小血管

E.硬脑膜外血肿一般多见于枕骨部

17.下列关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现正确的是

A.多数患者起病前2～4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史

B.运动障碍，本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性

C.感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体近端感觉异常和（或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍

D.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在儿童

E.自主神经功能障碍，可有出汗减少、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍

18.下列有关头皮撕脱伤正确的是

A.多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层被撕脱所致，但不会连同颅骨骨膜

B.不会导致失血性或神经性休克

C.条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合，如获成活，毛发也不可能生长

D.治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮

E.治疗上直接行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者，需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。

19.幻觉的定义是

A.人脑的一种丰富想象的思维过程

B.在梦幻中的一种知觉体验

C.人脑对客观事物的一种错误的猜想

D.对客观事物的歪曲知觉

E.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验

20.关于惊恐障碍的定义，下列说法正确的是

A.又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的焦虑发作为主要原发症状的焦虑障碍

B.惊恐发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性

C.一般急性发作，症状在发病后约1分钟达到高峰，大部分病人体验到很明显的躯体症状，往往首次就诊于急诊室

D.由于PD患者躯体症状不突出，多就诊于一般科室

E.对病人的过多检查和恰当地治疗会减轻患者的焦虑，增加患者的疾病负担

21.下列关于脑震荡正确的是

A.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或半昏迷，常为数秒或数分钟

B.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数小时。

C.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，受伤当时不会立即出现意识障碍

D.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，立即出现短暂的意识障碍，不会神志不清或完全昏迷

E.脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟

22.确定恶性骨肿瘤的唯一可靠检查是

A.X线

B.CT

C.ECT

D.MRI

E.病理组织学检查

23.股骨头坏死早期诊断主要依靠的是

A.X线

B.CT

C.MRI

D.B超

E.动脉造影

24.下列哪型颈椎病不适于牵引治疗

A.神经根型

B.椎动脉型

C.脊髓型

D.交感神经型

E.混合型

25.髋关节复位的黄金时期

A.12～24小时

B.24～36小时

C.36～48小时

D.24～48小时

E.48～72小时

26.颈干角平均角度为

A.110°

B.140°

C.130°

D.125°

E.127°

27.2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

A.皮内注射

B.接种前应做结核菌素试验

C.接种剂量应减半

D.接种剂量避免感染

E.接种浓度应减低

28.我国颁发的母婴保健法进行筛查的遗传代谢疾病是

A.21-三体综合征

B.半乳糖血症

C.先天性甲状腺功能低下

D.乙肝

E.肺结核

29.复杂性热性惊厥主要特征不包括

A.一次惊厥持续时间15分钟以上

B.24小时内反复≥2次

C.局灶性发作

D.频繁发作，累及5次以上

E.一次惊厥持续时间10分钟以上

30.下列哪项不是手足口病的住院指征

A.手、足、口出现皮疹

B.肢体抖动或无力、瘫痪

C.面色苍白、心率增快、末梢循环不良

D.精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安

E.双肺满布湿啰音

31.婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用

A.色甘酸钠

B.全身糖皮质激素

C.β2肾上腺素能受体激动剂

D.茶碱类药物

E.酮替芬

32.碳水化合物、脂肪和蛋白质三大营养素在人体内实际产能为多少kcal/g

A.4，4，9(kcal/g)

B.9，4，4(kcal/g)

C.4，9，4(kcal/g)

D.4，9，9(kcal/g)

E.9，9，4(kcal/g)

33.小儿下呼吸道的解剖特点是

A.气管腔较宽

B.黏膜血管少，血运不丰富

C.纤毛运动好

D.左侧支气管较直

E.肺弹力纤维发育差

34.新生儿窒息复苏时最根本的是

A.尽量吸尽呼吸道黏液

B.触觉刺激

C.复苏器加压给氧

D.胸外按压心脏

E.喉镜下经口气管插管

35.幼儿期年龄的划分应是

A.从出生到一周岁

B.从出生到两周岁

C.从一周岁到三周岁

D.从一周岁到四周岁

E.从两周岁到四周岁

36.针对尖锐湿疣不合适的处理措施是

A.局部用药为主

B.孕妇无需用药，选择剖宫产终止妊娠即可

C.大的尖锐湿疣可行手术切除

D.治疗期间禁止性生活

E.可用冷冻治疗，CO2激光治疗

37.下列属于性传播疾病的是：

A.淋病

B.生殖器疱疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均属于

38.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是：

A.猪

B.乙脑病毒携带者

C.鱼

D.蚊虫

E.蟋蟀

39.急性血吸虫病的治疗首选

A.吡喹酮

B.噻苯咪唑

C.乙胺嗪

D.阿苯咪唑

E.左旋咪唑

40.疟疾典型临床发作的机制是由于以下哪种原因

A.疟原虫在肝细胞内增殖

B.疟原虫在红细胞内增殖

C.小滋养体释放入血

D.裂殖子及其代谢产物释放入血

E.细菌感染释放毒素

41.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是

A.防癌普查体检

B.红外线

C.B超

D.核磁共振

E.钼靶摄片

42.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

43.女性，39岁，身高160cm，体重65kg，若需要计算其每天所需基本热量应为

A.789kcal

B.1345kcal

C.1625kcal

D.1835kcal

E.2345kcal

44.手术前不需要预防性使用抗生素的是下列哪项

A.先天性心脏病手术

B.乳腺癌根治术

C.主动脉弓置换

D.甲状腺腺瘤切除术

E.无张力疝修补术

45.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少

B.胃酸明显增高

C.胃酸轻度增高

D.胃酸轻度减少

E.胃酸正常或减少

46.下列哪项不是急性胃炎的病因

A.甾体类消炎药

B.大面积烧伤

C.急性感染

D.颅内病变

E.吸烟

47.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

A.食管内异物感

B.食物停滞感

C.进行性吞咽困难

D.进食时胸骨后不适或疼痛

E.进食时胸骨后烧灼感

48.下列关于脾破裂的叙述，正确的是

A.有慢性病理改变的脾更容易破裂

B.通常采用止血缝合处理

C.通常不伴有脾包膜及脾实质破裂

D.儿童脾切除术后，暴发型感染发病率低

E.成人脾切除术后，暴发型感染发病率高

49.关于肝破裂的描述，下列哪项是正确的

A.由于肝组织的缓冲作用不易引起胆汁性腹膜炎

B.因左叶张力紧，破裂较右叶多见

C.肝破裂如肝静脉主干有损伤，有并发空气栓塞的可能

D.肝破裂应行肝叶切除术

E.肝破裂胆道出血较少见

50.腹部损伤的特点符合下列哪项

A.有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤）

B.伤口大小与伤情严重程度成正比

C.穿透伤的入、出口与伤道呈一条直线

D.涉及内脏的开放性损伤，诊断常较困难

E.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重，死亡率一般在30%以上

51.下列哪项属于股疝的常见特点

A.多见于中老年男性

B.疝块较大

C.疝块呈锥形隆起

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿、发生绞窄

52.构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹外斜肌腱膜

C.腹膜

D.腔隙韧带

E.腹横筋膜

53.下列关于上消化道出血错误的是

A.出血量＜600ml不引起血压降低

B.活动性出血者，禁食

C.出血后血尿素氮升高

D.可以在胃内灌注去甲肾上腺素来治疗非静脉曲张破裂出血

E.静脉曲张破裂出血可采用垂体后叶素、生长抑素等

54.内痔的主要表现为

A.肛门不适、瘙痒

B.肛门剧痛

C.出血和脱出

D.便秘和疼痛

E.肛门脓肿

55.胰腺癌常见的首发症状是

A.上腹疼痛、不适

B.黄疸

C.消瘦、乏力

D.消化道症状

E.低热

56.下列哪项不属于肝脓肿时细菌入肝的途径的

A.胆道

B.肝动脉

C.门静脉

D.淋巴系统

E.腹腔种植

57.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

58.类风湿关节炎不常累及的关节是

A.肘关节

B.近端指间关节

C.远端指间关节

D.腕关节

E.掌指关节

二、A2型题

59.男性，56岁。患消化性溃疡2年，近2周来感乏力、头晕、易疲劳；查:血红蛋白60g/L，白细胞5.5×109/L，血小板280×109/L。骨髓象提示“核老浆幼”现象，可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.地中海贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

60.女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

A.血浆凝血酶原下降

B.APTT延长

C.血浆凝血酶原增高

D.血浆纤维蛋白原下降

E.PT延长

61.患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，呕吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成

A.低氯、高钾性碱中毒

B.低氯、低钾性碱中毒

C.低氯、高钾性酸中毒

D.低氯、低钾性酸中毒

E.低氯、低钾血症

62.男，55岁，矿工，被困于井下7日，获救后严重口渴之后意识丧失，经过医生诊断是重度脱水合并休克，请问首选治疗措施为

A.静脉补液

B.药物治疗

C.口服补液

D.饮食治疗

E.胰岛素治疗

63.患者男，23岁。神志不清3小时入院，既往患1型糖尿病1年，长期皮下注射胰岛素，关于糖尿病胰岛素治疗说法错误的是

A.1型、2型糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗

B.速效胰岛素对降低餐后血糖优于常规人胰岛素

C.长效胰岛素类似物能更好的模拟生理基础胰岛素分泌

D.胰岛素治疗容易出现空腹高血糖

E.胰岛素最常见的副作用为过敏反应

64.男性，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前检查空腹血糖10.2～11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合适的处理是

A.饮食控制

B.服用双胍类降血糖药物

C.服用磺脲类降血糖药物

D.胰岛素治疗

E.葡萄糖苷酶抑制剂

65.女，33岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论她，或觉得一些行人对她吐痰等。实验室检查：血T3、T4增加，空腹血糖5.5mmol/L，该患者最可能的诊断是

A.精神分裂症

B.躁狂发作

C.神经性贪食症

D.甲状腺功能亢进症所致精神障碍

E.糖尿病所致精神障碍

66.男，30岁。两年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是

A.影响妄想

B.情感脆弱

C.恐惧症

D.关系妄想

E.焦虑症

67.何某，女性，31岁，初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确

A.前提是有脑病疾病

B.治疗原则是祛除病因

C.选择适量的抗精神病药物

D.精神障碍不随脑部病变好转而好转

E.常有人格改变

68.某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考虑下述哪种疾病

A.强迫性思维

B.思维奔逸

C.联想散漫

D.思维中断

E.思维迟缓

69.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为

A.脊髓出血

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.多发性硬化症

E.急性硬膜外脓肿

70.患者，女性，27岁，1周前曾有上感病史，近1天来出现双下肢进行性瘫痪，同时合并有肌张力减低、腱反射消失，病理反射阴性，此时应考虑患者可能是

A.多发性硬化

B.急性脊髓炎

C.脊髓肿瘤

D.急性硬膜外血肿

E.脊髓出血

71.小王无眩晕、无听力障碍且肌力完好，但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.右侧脑桥前庭神经核

72.男性，28岁，外伤致桡骨远端骨折，X线示：骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，此骨折分型为

A.Colles骨折

B.Barton骨折

C.Smith骨折

D.Aviator骨折

E.Boxer骨折

73.男性，37岁，打球撞伤后出现腰部疼痛，同时向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，用力憋气时疼痛可加剧。其诊断最大可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎滑脱

C.腰部肌筋膜炎

D.腰椎间盘突出症

E.腰扭伤

74.男性，30岁，患有髋关节结核，有明显的髋关节屈曲、内收畸形，拟行髋关节结核手术治疗，应选择下述哪种治疗方法

A.髋关节滑膜切除术

B.病灶清除术

C.髋关节融合术

D.转子下矫正清除术

E.人工全髋关节置换术

75.患者女性，19岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A.桡神经

B.正中神经

C.尺神经

D.腋神经

E.肌皮神经

76.女，30岁，由于侧身倒地右掌支撑，右肩部肿胀，疼痛剧烈，检查：右肩轻度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征(搭肩试验)阳性。临床诊断是

A.肱骨外科颈骨折

B.臂丛损伤

C.锁骨骨折

D.肩关节挫伤

E.肩关节脱位

77.男性，52岁，骑车时不慎摔伤，致骨盆骨折，术后尿潴留烦躁不安，最佳处理方法是

A.肌内注射地西泮

B.下腹部热敷

C.口服止痛药

D.静脉注射氯贝胆碱

E.留置导尿管

78.女性20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

A.口服A、P、C

B.冬眠疗法

C.使用抗生素

D.物理降温

E.以上都不是

79.女孩，1岁半。平日偏食，不喜肉食，近1个月来面色蜡黄，逗之不笑，肢体有轻微颤抖。血象：血红蛋白89g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L。MCV＞100fl，MCH＞34pg，本例最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.低钙血症

C.缺铁性贫血伴低钙血症

D.巨幼细胞贫血

E.营养不良伴低钙血症

80.女性患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白3.0g/L，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

81.一足月顺产男婴，生后一直母乳喂养。近2日来反应差，嗜睡，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，皮肤呈大理石样花纹，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg／dl)，直接胆红素26μmol/L，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿Rh溶血病

C.先天性胆道闭锁

D.核黄疸

E.新生儿败血症

82.4个月男婴，冬季出生，足月顺产，生后一直母乳喂养，未添加辅食，体检：体重6kg，枕秃明显，患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安，多汗。首先考虑的原因为

A.人乳中酪蛋白含量较少

B.人乳中乙型乳糖含量较少

C.人乳中饱和脂肪酸含量较少

D.人乳中维生素D含量较低

E.人乳中维生素K含量较低

83.男，2岁，出生时正常。3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅，目前无法独站，不能说话，偶尔有抽搐情形发生，身上有怪臭味。有助于该病筛查的检查方式为

A.脑电图

B.血钙测定

C.尿三氯化铁试验

D.氨基酸分析

E.血镁测定

84.患儿，13个月，因“面色苍白1月余”收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。血常规：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属于

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

85.6岁，发热39.5℃，腹泻1日，腹泻7～8次/天，黏液脓血便，腹痛伴里急后重，此前吃过未洗西红柿，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

A.轻型

B.普通型

C.中毒型

D.重型

E.慢性型

86.某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC 12×109/L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断

A.钩端螺旋体病

B.急性肠胃炎

C.流行性出血热

D.菌痢

E.肺部感染

87.男，25岁，体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，怀疑自己有传染性，还应作的检查是

A.肝功能

B.HBVDNA

C.HBcAg

D.肝脏B超

E.肝脏穿刺

88.某女性，患慢性乙型肝炎9年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBcAg(+)。其3岁女儿体检时血清抗HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，其女儿属于

A.隐性感染

B.潜伏性感染

C.显性感染

D.病毒携带状态

E.混合感染

89.患者男20岁精索静脉曲张术后，恢复良好，拆线时间应为术后

A.4～5天

B.6～7天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

90.女性，27岁，体重60kg，其上肢及足部Ⅱ度烧伤，第一个24小时补充电解质的量约为

A.1650ml

B.1500ml

C.1450ml

D.720ml

E.750ml

91.患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为

A.破伤风

B.癫痫

C.癔症

D.共济失调

E.舞蹈症

92.女，40岁，大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(++)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为

A.放疗

B.化疗

C.根治性手术

D.中药治疗

E.激光烧灼

93.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

94.男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为

A.高位完全梗阻

B.低位不完全梗阻

C.血运性肠梗阻

D.高位不完全梗阻

E.低位完全梗阻

95.女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

96.男性，58岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发

A.肝脏B超

B.肝脏CT

C.定期复查AFP

D.选择性肝动脉造影

E.MRI

97.男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT 35U/L，AST 72U/L，ALB 27.3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

A.胃癌

B.肝硬化失代偿期

C.急性胃黏膜病变

D.消化性溃疡

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

98.患者男性，43岁。间断上腹部胀满感5年，进食后明显，伴有上腹部疼痛和反酸。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间，黏膜胆汁黄染，黏液池内有胆汁混合，幽门呈开放状态，可见胆汁反流，治疗药物最适宜的是

A.斯达舒

B.山莨菪碱

C.庆大霉素

D.吗丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

99.患者，男性，27岁，3小时前因交通事故出现剧烈腹痛、腹胀急诊入院，若在查体过程中发现下述哪一项，属剖腹探查指征

A.腹痛、腹膜刺激征阳性逐渐缓解

B.肠蠕动每分钟4次

C.血压正常

D.腹痛

E.红细胞计数进行性下降

100.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP 104/70mmHg，P 120次/分，Hb 80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺破裂

101.男性，32岁，阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率108次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血最准确的检查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.直肠指诊

E.腹腔穿刺

102.男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

103.女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。有游离腹水，考虑为结核性腹膜炎，具有确诊价值的检查为

A.血培养

B.结核菌素试验

C.腹膜活检

D.腹水细菌培养

E.血沉

104.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注

B.奥美拉唑静脉注射

C.氨基己酸静脉滴注

D.三腔二囊管压迫

E.垂体后叶素静脉滴注

105.男性，40岁，最近半年来肛门剧痛不适、瘙痒，肛门检查见肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显，直肠指检未见明显异常。该患者最可能的诊断是

A.内痔

B.外痔

C.混合痔

D.环状痔

E.直肠癌

106.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服

B.诺氟沙星口服

C.甲硝唑保留灌肠

D.氢化可的松保留灌肠

E.美沙拉嗪（5-氨基水杨酸）口服

107.女性，60岁，近3个月出现便意频繁，排便不尽感，偶有便中带血，直肠指检触及包块。该患者最可能的诊断是

A.肛裂

B.肛瘘

C.直肠肛管周围脓肿

D.直肠癌

E.痔

108.男，60岁。阑尾切除术后第6天起上腹压痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺炎

B.右侧肺不张

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.小肠梗阻

109.男性，50岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍输液、禁食、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在

A.急性心力衰竭

B.阻塞性肺部病变

C.术后肺不张

D.肺部感染

E.ARDS

110.男，37岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血WBC 12×109/L，可能性最大的是

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

111.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP 80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A.急性肾衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

112.男性，60岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为

A.节律变快

B.节律变慢

C.节律紊乱

D.无节律

E.节律骤变

113.女性，50岁，怀疑有肝硬化，下列检查目前不需要做的是

A.腹部超声

B.CT检查

C.内镜检查

D.肝穿刺活组织检查

E.PET

114.患者，男性，49岁，乙肝肝硬化病史5年，近日来性格改变，主要表现为夜间兴奋，白天嗜睡，行为异常，在墙上乱写标语，胡乱作画，此时应注意下述哪种并发症

A.思维奔逸

B.肝性脑病

C.癫痫

D.应激障碍

E.功能性消化不良

115.男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡

B.胃黏膜脱垂

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

三、A3/A4型题

（116～118题共用题干）

男，26岁，6天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

116.最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.DIC

E.急性白血病

117.体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.蜘蛛痣

E.皮肤瘀斑

118.为明确诊断应做的检查是

A.血常规

B.血清铁蛋白

C.血沉

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

（119～120题共用题干）

女，17岁。疲乏无力、心悸、怕热、多食半年。大便3次/日，不成形。体重下降约11kg。查体：BP 140/70mmHg,身高168cm，体重46kg。皮肤潮，手有细颤，轻微眼突，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛，心率108次/分。抗甲状腺药物治疗2个月后症状明显缓解。

119．此例抗甲状腺药物的作用机制是

A.破坏甲状腺滤泡细胞

B.阻断甲状腺激素的作用

C.抑制甲状腺激素的合成

D.加速甲状腺激素的消除作用

E.减少甲状腺组织

120.治疗中可能发生的最严重不良反应是

A.粒细胞减少

B.转氨酶轻度增高

C.药疹

D.永久性甲状腺功能低下

E.甲状腺肿大

（121～123题共用题干）

30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）

121.最可能的诊断是

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.颅内压增高

122.应采用的检查是

A.X线颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

123.根本治疗原则是

A.脱水治疗

B.给予镇痛剂

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨开颅减压

（124～126题共用题干）

男孩，13岁，1小时前骑车摔倒，右肘部着地，右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，X线检查提示肱骨髁上骨折。

124.应给予的紧急处理为

A.手法复位外固定

B.下肢管型石膏固定

C.口服利尿剂

D.夹板固定

E.尽快手术

125.若小儿出现手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压力65mmHg时考虑

A.血管损伤

B.神经损伤

C.静脉血栓形成

D.缺血性骨坏死

E.骨筋膜室综合征

126.出现上述情况后，若治疗不及时可发生

A.休克

B.运动功能障碍

C.股白肿

D.间歇性跛行

E.坏疽

（127～129题共用题干）

男性，42岁，自幼期咳嗽、咳痰、喘息，多于受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

127.最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.支气管哮喘非急性发作

C.先天性心脏病急性左心衰竭

D.肺源性心脏病心功能不全

E.喘息型慢性支气管炎急性发作

128.病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

129.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药物治疗不根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘患者需长期使用β2受体激动剂

（130～132题共用题干）

男，7个月。因腹泻1天，发热39℃于9月13日入院。查体：咽红，精神差，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，皮肤花纹，脉弱，尿少，呼吸深长，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，偶见白细胞。

130.首先考虑的诊断是

A.生理性腹泻

B.轮状病肠炎

C.进食过量或喂养不当

D.出血性大肠杆菌

E.致病性大肠埃希菌肠炎

131.根据上述症状患儿脱水类型

A.重度脱水+酸中毒

B.中度脱水

C.轻度脱水

D.中度脱水+酸中毒

E.轻度脱水+酸中毒

132.根据其脱水程度，其失水量占体重的比例是

A.2%～5%

B.5%～10%

C.＞10%

D.＞15%

E.>20%

（133～134题共用题干）

女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断的出现环形红斑，化验：血红蛋白100g/L，WBC 13.6×109/L，N 0.82，L 0.17，ESR 50mm/h，CRP（+），ASO 500μ/ml，心电图正常，诊断风湿热。

133.应首选的治疗为

A.阿司匹林

B.阿司匹林+强的松

C.青霉素+强的松

D.青霉素

E.青霉素+阿司匹林

134.下列哪项不是本病的主要表现

A.心脏炎

B.舞蹈病

C.关节酸痛

D.皮下结节

E.环形红斑

（135～137题共用题干）

男，25岁，4小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音。

135.下列哪项是错误的处置

A.应用阿托品

B.应用解磷定

C.吸氧

D.2%碳酸氢钠洗胃

E.地西泮肌肉注射

136.解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选的药物

A.静注阿托品

B.静注解磷定

C.糖皮质激素

D.静注甘露醇

E.静注乙酰胆碱

137.有机磷杀虫药中毒的表现中，用阿托品治疗有效的是

A.呼吸困难

B.流涎

C.多汗

D.腹痛

E.以上都是

（138～139题共用题干）

女，55岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色，查体：T 36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。

138.最可能的诊断是

A.胆总管结石

B.肝细胞性肝癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胰头癌

139.该患者手术治疗后第4天发生上腹部剧烈疼痛，腹腔引流明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是

A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.肠系膜血栓形成

D.肠漏

E.胆漏

（140～141题共用题干）

男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。

140.最有价值的辅助检查是

A.B超

B.腹部CT

C.纤维胃镜

D.腹部X线平片

E.全消化道钡餐

141.患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.低钾血症、代谢性酸中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒

（142～143题共用题干）

女性，40岁，胃溃疡史4年，2月来上腹无规律疼痛，进食后加重。钡餐透视：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0㎝×1.5㎝龛影。

142.若患者血压为70/50mmHg，心率120次/分，并出现面色苍白、烦躁、出汗，则首选的治疗措施是

A.输血

B.口服去甲肾上腺素

C.肌注止血敏

D.输白蛋白

E.输生理盐水

143.该患者的诊断为

A.胃溃疡癌变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并幽门梗阻

D.胃溃疡并慢性胃炎

E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

（144～145题共用题干）

男性，42岁，高血压病史，长期服用硝苯地平，最近出现烧心、反流、胸痛，食用高脂肪、巧克力等症状明显加重。

144.该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃食管反流病

D.冠心病

E.肋间神经炎

145.该患者首选的检查是

A.胃镜

B.肠镜

C.食管X线

D.心电图

E.肌电图

（146～147题共用题干）

女，60岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵3年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。

146.诊断首先考虑

A.脊柱关节病

B.系统性红斑狼疮

C.强直性脊柱炎

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

147.最有助于确定诊断的辅助检查是

A.脑脊液检查

B.血沉

C.血常规

D.影像学

E.血抗链球菌溶血“O”测定

四、B型题

（148～150题共用选项）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

148.靴型心

149.胸骨左缘上方有已连续“机器”样杂音

150.出现差异性发绀

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