【摸底测试题】女婴，第一胎足月顺产，现为生后3天。其于生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl ）该患儿最可能的诊断是？

A.新生儿败血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿ABO溶血病

D.新生儿Rh溶血病

E.新生儿胆道闭锁

【正确答案】C

【答案解析】

A选项——新生儿败血症临床表现不典型，部分患儿尤其是早产儿可无明显临床表现，一旦发现临床表现病情已非常危重。多数患儿表现为反应差，精神较萎靡，吃奶减少或不吃，体温低或体温波动，病理性黄疸，呼吸急促、暂停、呻吟，早产儿B族链球菌败血症有时主要表现为呼吸窘迫。本题不符。

B选项——新生儿肝炎一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾）肿大。本题不符。

C选项——ABO溶血病者多在24小时黄疸，黄疸均迅速加重，子血型B，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。故选C。

D选项——Rh溶血病的母亲多数是Rh阴性。本题未提及，且Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻，故本题不考虑。

E选项——先天性胆道闭锁是生后1～3周黄疸逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。以结合性胆红素增加为主，肝功能异常，B超检查可协助诊断。

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