【结核性腹膜炎病例分析题】女性，38岁，腹胀，乏力2个月。2022年临床执业医师实践技能考试时间：2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一，为了帮助广大医考生学习，医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题，预祝大家都能取得优异成绩：
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一、初步诊断（3分）
结核性腹膜炎（仅答“腹膜炎”得2分）（3分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）
1.青年患者，亚急性病程，劳累后发病。（0.5分）
2.以腹痛、乏力、腹泻为主要临床表现。（1分）
3.查体：午后低热。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛（±），移动性浊音阳性。（1.5分）
4.实验室检查：血淋巴细胞比例增高，血沉增快。（1分）
5.腹部B超提示腹腔有中等量积液。（1分）
女性，38岁，腹胀，乏力2个月。
三、鉴别诊断（4分）
1.化脓性腹膜炎。（1.5分）
2.肿瘤性腹水。（1.5分）
3.肝、肾疾病引起的腹水。（1分）
四、进一步检查（6分）
1.肝、肾功能，C反应蛋白，肿瘤标志物（如CEA）检查。（1.5分）
2.PPD试验。（0.5分）
3.腹腔穿刺，腹水常规、生化、腺苷脱氨酶，病原及细胞学检查。（2.5分）
4.胸部X线片，肠镜或下消化道X线钡剂造影检查。（1分）
5.必要时腹腔穿刺检查。（0.5分）
1.化脓性腹膜炎（1.5分）
2.肿瘤性腹水（1.5分）
3.肝、肾疾病引起的腹水（1分）
五、治疗原则（4分）
1.注意休息，加强营养。（1分）
2.抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）。（仅答“抗结核治疗”得1分）（2分）
3.酌情放腹水。（1分）
备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。
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