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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情卵巢癌病例分析评分标准——2022年临床执业医师技能考点例题如下,技能考试正在进行中,医学教育网编辑预祝各位考生顺利参考,取得好成绩!
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【高频考点】卵巢癌
女性,68岁,腹胀伴消瘦3个月。
患者3个月前无明显诱因出现腹胀,逐渐加重,伴食欲减退、消瘦。无明显腹痛,无反酸、嗳气,无发热。大、小便正常,既往体健。已绝经16年。28岁结婚,G1P1。
查体:T 37.2℃,P 92次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg。身高1.65m,体重52kg。全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心肺检查未发现异常。腹部膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。
妇科检查:外阴经产式。阴道光滑通畅。宫颈萎缩,表面光滑。宫体萎缩。左侧附件区可触及8cm×7cm囊实性肿物,实性为主,形状不规则,活动差,无压痛,右附件区稍厚,未及明显肿物,无压痛。三合诊:子宫直肠陷凹可触及成片结节状物,无触痛。直肠黏膜光滑,指套无染血。
评分标准(总分22分)
一、初步诊断(4分)
卵巢癌(晚期)(答“卵巢恶性肿瘤”或“输卵管癌”亦得分,未答“晚期”扣0.5分)。(4分)
二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分)(5分)
1.老年绝经后妇女,主诉腹胀伴消瘦。(2分)
2.左侧附件区触及囊实性肿物,实性为主,形状不规则,活动差,子宫直肠凹陷可触及成片结节状物,无触痛。(2分)
3.腹部膨隆,移动性浊音(+)。(1分)
三、鉴别诊断(5分)
1.子宫内膜异位症(答“子宫内膜异位囊肿”亦得分)。(2分)
2.盆腔结核(答“输卵管结核”或“结核性腹膜炎”亦得分)。(1分)
3.卵巢良性肿瘤。(1分)
4.生殖道以外的肿瘤(腹膜后肿瘤或肠道肿瘤等)。(1分)
四、进一步检查(4分)
1.腹部及妇科B超检查、MRI、CT、PET-CT(仅答其中一项即得分)。(1分)
2.血清CA125检测。(0.5分)
3.腹水细胞学检查。(1分)
4.腹腔镜检查、胃镜、结肠镜(仅答其中一项即得分)。(1分)
5.结核菌素试验。(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.手术治疗。(2分)
2.术后辅以化疗。(2分)
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