女性，25岁，发现右侧卵巢囊肿1年，突发右下腹痛3小时。

患者1年前行B超发现大小约8cm大小右侧卵巢囊肿，因当时无症状，患者拒绝治疗，后也未定期复查。3小时前无明显诱因突发右下腹痛，呈持续性，进行性加重，伴恶心、呕吐，遂来我院急诊科就诊，以“腹痛待查”收入我科。患者平素月经规律，23岁结婚，育有一女，系足月产。

查体：T 37.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg.一般情况可，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛（+），移动性浊音阳性。

妇科检查：宫颈光滑，左侧附件区无明显包块，无压痛。右侧附件区可触及1cm×1cm大小的囊性包块。压痛（+）。

实验室检查：Hb 137g/L，RBC 5.4×1012/L，WBC 12.2×109/L，N 0.91，PLT 155×109/L。

评分标准（总分22分）

一、初步诊断（4分）

1.卵巢囊肿破裂 （3分）

2.急性腹膜炎（1分）

二、诊断依据5分）

1.卵巢囊肿破裂（3分）

（1）青年女性，急性病容，既往有卵巢囊肿病史。（1分）

（2）突发右下腹痛，全腹压痛，以右下腹为著，移动性浊音阳性。（1分）

（3）妇科检查：右侧附件区可触及1cm×1cm大小的囊性包块，囊肿较轻缩小。压痛（+）（1分）

2.急性腹膜炎（2分）

（1）全腹有腹肌紧张，压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛（+）。（1分）

（2）白细胞及中性比例增高（1分）

三、鉴别诊断（3分）

1.黄体破裂（1分）

2.异位妊娠破裂（1分）

3.卵巢囊肿蒂扭转（1分）

四、进一步检查（5分）

1.肝肾功能、凝血等检查（2分）

2.妇科B超，必要时后穹窿穿刺（1分）

五、治疗原则（5分）

1.给予抗生素治疗。（2分）

2.完成术前准备，行急诊剖腹探查。（3分）