关于“常见的精神症状综合征——临床执业医师实践综合科目考点/试题”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑就相关的考点试题为大家整理如下，抓紧时间学习吧：

精神症状是异常精神活动的表现，它涉及精神活动的各个方面，并通过外显行为表现出来。

共同特点：

症状的出现不受患者意志的控制

症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法消失

症状的内容与周围客观环境不相称

有不同程度的社会功能损害

精神障碍的病因学

一、生物因素

遗传因素

遗传因素是决定个体生物学的特征。在某些精神疾病病因中有一定地位。也是精神疾病病因中确实是一个重要的问题

如精神分裂症、躁狂抑郁症、人格障碍、精神发育迟滞某些类型等具有明显遗传倾向

神经发育异常

感染

二、心理、社会因素

应激性事件

情绪状态

人格特征

性别

父母的养育方式

社会阶层

社会经济状况

种族

文化宗教背景

人际关系等均构成影响疾病的心理、社会因素

感知觉障碍

（一）感觉障碍

1.感觉过敏：一般强度的刺激感受性增高

2.感觉减退

3.内感性不适：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉。

患者往往不能明确指出部位、难以表达的异样感觉，可为牵位、挤压、转动、流动、游走或虫爬等感觉,是构成疑病妄想的基础。

（与内脏性幻觉的不同之处！）

（二）知觉障碍

错觉：指对客观事物歪曲的知觉

幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，没有感觉的感觉。

幻听：幻听可命令患者做某事，称命令性幻听，又称为“第二人称幻听”

最常见于精神分裂症。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的典型症状。

幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。

幻视内容十分多样

从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。

幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食

幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉

内脏幻觉：患者能清楚描述躯体内部或某一脏器扭转、穿孔、断裂、腐烂或有虫爬行等。常与疑病妄想、虚无妄想一起出现。

（三）感觉综合障碍

主要有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感。

思维障碍分为思维形式障碍和思维内容障碍。

正常思维特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性。

顾名思义

病理性赘述

象征性思维

逻辑倒错性思维：粪便变成食物，食物变成粪便。因为电脑感染了病毒，所以我要死了；思维散漫、思维破裂，语词杂拌：没核心。

易混淆

思维扩散和思维被广播：患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私而言，为思维扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。

思维插入和强制性思维：思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维（思维云集）。突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

思维插入：患者还有属于自己的

强制性思维：已经没有属于自己的思维活动了。

思维中断：又称思维阻滞。思维过程突然中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。

若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺。这两个症状均为诊断精神分裂症的特征症状。

强制性思维：患者感到脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想

强迫思维：反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，无法摆脱，常伴有内心痛苦体验

妄想：是一种病理性的歪曲信念，在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲信念。

特征：信念的内容没有客观基础，但患者坚信不移；

妄想内容涉及患者本人，与个人的利益有关；

具有个人独特性；

因文化背景和个人经历而有所差异；

突发妄想，妄想知觉，妄想气氛。

刻板动作：患者持续地重复单一单调的、毫无目的的动作称为刻板动作。

模仿动作：无目的和意义地模仿别人的言语和动作

作态：做出古怪、愚蠢、幼稚动作、姿势、步态、表情

强迫动作：明知没有必要，难以克制地去重复做某种动作、行为，如果患者不重复，就焦虑不安，如强迫性检查、清洗等。

自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

★自知力是病情变化的“晴雨表”

包括三个层次：

1.认识到自己的症状不是客观现实

2.是由于精神疾病所致

3.需要治疗

常见的精神症状综合征

（1）幻觉妄想综合征：以幻觉和妄想为主要表现。可继发出现情绪和意志行为方面的异常。以听幻觉常见，妄想以被害妄想和关系妄想多见。常见于精神分裂症偏执型。

（2）精神自动症：意识清晰下产生的一组综合征，包括假性幻觉、被控制体验、内心被揭露感及系统化的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。

突出特点：病态体验的异己感、被外力控制感和不属于自己的体验。多见于精神分裂症。

（3）紧张综合征：患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。多见于精神分裂症紧张型。

（4）遗忘综合征：又称柯萨可夫综合征，以记忆障碍为突出的症状，特别是近记忆力障碍，伴虚构、错构和定向障碍。无意识障碍，智能相对完好。常见于慢性酒精中毒、感染、脑外伤所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

（5）躁狂综合征：是指在心境持续高涨的情况下，出现协调性精神运动性兴奋。

表现：联想加快、言语增多、自我评价过高、睡眠需要量减少以及活动增多，可有夸大观念或妄想以及其他一些精神病性症状。可见于双相障碍、脑器质性病变或躯体疾病。

（6）抑郁综合征：主要表现为情绪低落、思维迟缓和意志活动减退“三低”症状。

抑郁综合征可见于双相情感障碍、脑器质性病变或躯体疾病。某些药物也可导致抑郁综合征的出现。

（7）急性脑综合征：

主要特点：起病急，以意识障碍为主要表现。出现错觉、幻觉，特别是恐怖性的错觉和幻觉，并伴有不协调性精神运动兴奋。

常由于中毒、躯体或颅内感染、颅脑创伤、癫痫等器质性因素直接损害脑部所致。

（8）慢性脑综合征：不伴意识障碍。

主要的表现有：①智能障碍综合征及痴呆：智能的减退、注意、记忆的损害，特别是近记忆的损害；

②遗忘综合征；

③人格改变：人格特征明显地偏离常模，行为、情感、思维以及价值取向等方面的改变。多数不可逆转。

【进阶攻略】

精神症状其实属于精神神经系统，该部分知识点比较抽象，不好掌握，需要通过做题来充分的理解。

【易错易混辨析】

强制思维，应该是闯入性思维，是指患者无法控制，大量思维无序的出现，患者不一定会感到痛苦。患者无自知能力，不会主动就医。这种症状常见于精神分裂症。

强迫思维，是指患者反复出现一个想法，自己无法控制，并为此而痛苦。患者有自知能力，会主动求医。这种症状是强迫症症状，属于神经症。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于精神症状的叙述错误的是

A.精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果

B.某些人格特征与特定的精神障碍有一定的联系

C.当人脑受到各种不良因素影响，发生病理生理变化和功能损害，就会出现认知、情感、意志和行为等精神活动的异常

D.应激一般是精神障碍的直接病因

E.人的精神活动主要包括基本的精神活动过程和个性两部分

2.患者坚信有人总是在跟踪监视自己，并且在秘密商量一些危害自己的阴谋，在路上对陌生人进行攻击，并声称对方是犯罪集团派来的，这种行为属于

A.夸大妄想

B.疑病妄想

C.被害妄想

D.关系妄想

E.被控制感

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下才可能是直接病因。

2.C

【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想，患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动，对其进行打击、陷害、破坏，如防毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等，患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。

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