培养高质量住培医师是医院未来发展的核心动力！“无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是？”，正在考虑参加住培的考生们千万不要错过！具体内容如下：

题干：无痛性、有波动感且无发热的胸壁肿块，诊断性穿刺部位是

A 最低部位刺入

B 左侧刺入

C 上方皮下潜行后刺入

D 正中垂直刺入

E 右侧刺入

参考答案：C

解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在肿块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。

题干：关于食管癌超声内镜检查的描述，下列不正确的是

A 可观察局部淋巴结大小

B 可判断肿瘤侵犯深度

C 可适用于各种食管癌病例

D 可观察食管周围组织有无受侵

E 可观察局部淋巴结内部结构

参考答案：C

解析：如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。

题干：男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是

A 进行前降支搭桥手术

B 切除室壁瘤，取出附壁血栓

C 给予利多卡因控制心律失常

D 溶栓药物治疗

E 以上都不是

参考答案：B

解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。

题干：患者胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施

A 输血、输液观察病情变化，不需特殊处理

B 开胸探查术

C 胸腔穿刺术

D 开放引流术

E 胸腔闭式引流术

参考答案：E

解析：患者大量出血应抗休克，另采取胸腔闭式引流术。

题干：患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位

A 第7肋间腋中线与腋后线之间

B 胸骨旁任何一肋向

C 第8肋间腋中线与腋后线之间

D 第2肋间锁骨中线

E 第6肋间腋中线与腋后线之间

参考答案：D

解析：气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。

题干：患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况

A 肺出血

B 右侧气胸

C 左肺不张

D 心力衰竭

E 肺部感染

参考答案：C

解析：临床症状符合左肺不张。

题干：患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是

A 右胸呼吸动度小

B 右肺呼吸音减弱

C 右胸肋间隙变窄

D 气管移向健侧

E 右胸叩诊浊音

参考答案：C

解析：该题考核的知识要点是急、慢性脓胸的临床表现。根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。

题干：患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是

A 畸胎瘤

B 胸腺瘤

C 神经源性肿瘤

D 淋巴源性肿瘤

E 中央型肺癌f

参考答案：C

解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。

题干：脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染

A 胸内脏器

B 胸骨后间隙

C 肺内

D 胸膜腔内

E 纵隔间隙

参考答案：D

解析：该题考核的知识要点是脓胸的定义。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。

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