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中医执业助理医师必考点:败毒散的功效主治及解表剂的注意事项

2021-03-16 15:29 医学教育网
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中医执业助理医师考试复习开始,虽然科目较多,知识点复杂,但是我们不能有胆怯心理,要在战略上藐视敌人,战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医执业助理医师必考点:败毒散的功效主治及解表剂的注意事项”,如下:

概述

1.适用范围 适用于表证。凡风寒初起或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时,见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可使用解表剂治疗。

2.应用注意事项

(1)由于表证有寒热之异,患者体质有强弱之别,故应酌情选用不同类型的解表剂。

(2)解表剂多以辛散轻扬药物为主组方,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。

(3)解表剂一般宜温服,服后应避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。取汗程度,以遍身持续微微汗出为佳。若汗出不彻则病邪不解,而汗出太过则耗气伤津。汙出病瘥,即当俘服,不必尽剂。

(4)饮食方面,应注意禁食生冷油腻,以免影响药物的吸收和药效的发挥。

(5)表里同病者,一般应先解表,后治里;若表里并重,则当表里双解;若外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃等,则不宜继续使用解表剂。

扶正解表

败毒散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、人参、甘草各三十两(生姜、薄荷)

【方歌】人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同。

薄荷少许姜三片,气虚感冒有奇功。

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【功用】散寒祛湿,益气解表。

【主治证候】气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

【配伍意义】本方证是因患者正气素虚,复感风寒湿邪,卫阳被遏,肺气不宣所致。

君——羌活、独活,发散风寒,散湿止痛。

臣——川芎行气活血,并能祛风;柴胡解肌透邪,并能行气。

佐——桔梗宣肺利膈,枳壳理气宽中;前胡化痰止咳,茯苓渗湿消痰。人参用以益气扶正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪入里之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。综观全方,邪正兼顾,祛邪为主,共奏散寒祛湿、益气解表之功。

佐使——生姜、薄荷为引以助解表之力;甘草调和药性,兼以益气和中。

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治疗外感风寒湿邪之表证,应首选

A.麻黄汤

B.小青龙汤

C.大秦艽汤

D.羌活胜湿汤

E.九味羌活汤

『正确答案』E

『答案解析』九味羌活汤主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。

药物组成中不同时含有麻黄、杏仁的方剂

A.定喘汤

B.小青龙汤

C.大青龙汤

D.麻黄汤

E.麻杏甘石汤

『正确答案』B

『答案解析』小青龙汤组成:麻黄三两 芍药三两 细辛三两 干姜三两炙甘草三两桂枝三两 五味子半升 半夏半升。无杏仁。

A.麻黄汤

B.桑菊饮

C.银翘散

D.麻杏石甘汤

E.柴葛解肌汤

主治风温初起,邪客肺络证的方剂

主治外感风寒表实证的方剂

『正确答案』B 、A

『答案解析』桑菊饮主治风温初起,邪客肺络证。

麻黄汤主治外感风寒表实证。

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