距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“2021年中医助理执业医师考点：表里双解方剂（含模拟试题）”的内容，一起来学习一下吧！

1.表里双解剂的适用范围

表里双解剂适用于表证未除，里证又见之表里同病的病证。表里同病证的临床表现比较复杂，从八纲来分，凡表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒，以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实等证，均可用表里双解剂治疗。

解表清里

葛根黄芩黄连汤（《伤寒论》）

【组成】葛根半斤 炙甘草二两 黄芩三两 黄连三两

【功用】解表清里。

【主治】表证未解，邪热入里证。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，或喘而汗出，舌红苔黄，脉促或数。

【配伍意义】本方证是因伤寒表证未解，邪陷阳明所致。此时表证未解，里热已炽，治宜外解肌表之邪，内清肠胃之热。

君——葛根甘辛而凉，入阳明经，既能解表退热，又能升发脾胃清阳之气而治下利。

臣——黄连、黄芩，清热燥湿，厚肠止利。

佐使——甘草甘缓和中，调和诸药。

四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。原方先煮葛根，后纳诸药，可使“解肌之力优而清中之气锐”。

解表攻里

大柴胡汤（《金匮要略》）

【组成】柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚 大黄二两 枳实四枚 芍药三两

【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将

煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘

【趣味记忆】大志要大才小才无人干

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【配伍意义】本方主治少阳阳明合病。病在少阳，本应禁用下法，但在邪热内结，胃家已实的情况下，又必须表里兼顾。治当和解少阳，内泻热结。

君——柴胡疏解少阳之邪。

臣——黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄，配伍枳实以内泻阳明热结，行气消痞。

佐——芍药柔肝缓急止痛；半夏与大量生姜配伍，和胃降逆。

佐使——大枣与生姜和营卫而行津液，并调和脾胃，调和诸药。全方配伍，和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明之邪得以双解，可谓一举两得。

本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方，因兼阳明胃家实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。

防风通圣散（《黄帝内经·宣明论方》）

【组成】防风 连翘 麻黄 薄荷叶 川芎 当归 白芍 大黄芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 甘草二两 滑石三两 生姜三片 荆芥 白术 栀子各一分

【功用】疏风解表，泻热通便。

【主治证候】风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦用治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

A.往来寒热，胸胁苦满，舌苔薄白，脉弦

B.寒热如疟，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉弦数有力

C.身热下利，胸脘灼热，舌红苔黄，脉数

D.往来寒热，胸胁苦满，苔黄，脉弦数有力

E.憎寒壮热，胸膈痞闷，舌苔黄腻，脉数有力

大柴胡汤中的主治病证是

防风通圣散的主治病证是

『正确答案』D E

『答案解析』大柴胡汤【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

防风通圣散【主治】风热壅盛，表里俱实。憎寒壮热，头目眩晕，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。亦用治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

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