距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“妊娠恶阻的病因病机和辨证论治、异位妊娠的紧急处理和手术指征”的内容，一起来学习一下吧！

1.妊娠病的诊断：自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。

2.妊娠病的发病机理：阴血虚；脾肾虚；冲气上逆；气滞。

3.妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。

4.妊娠恶阻的定义及病机：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。

5.妊娠恶阻辨证论治：

脾胃虚弱证——治法：健脾和胃，降逆止呕；方药：香砂六君子汤。

肝胃不和证——治法：清肝和胃，降逆止呕；方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。

痰滞证——治法：化痰除湿，降逆止呕；方药：青竹茹汤。

6.异位妊娠以输卵管妊娠为最常见。病机的本质在于少腹血瘀实证。

7.异位妊娠的急症处理：

（1）患者平卧，立即监测生命体征，观察患者神志。

（2）急查血常规、血型及交叉配血，备血，必要时输血。

（3）立即给予输氧、补液。可用丽参注射液10m1配50％葡萄糖液20ml静推，或配5％葡萄糖液500ml静滴。

（4）有条件者可同时服用参附汤回阳救逆，或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱、活血化瘀。

（5）若腹腔出血过多，或经以上处理休克仍不能纠正者，应立即手术治疗。

8.异位妊娠的手术适应证：

（1）停经时间长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。

（2）休克严重，内出血量多或持续出血，虽经抢救而不易控制者。

（3）妊娠试验持续阳性，包块继续长大，杀胚药无效者。

（4）愿意同时施行绝育术者。

9.异位妊娠辨证论治：

（1）未破损期——治法：活血化瘀，消癥杀胚；方药：宫外孕Ⅱ号方（山西医学院附属第一医院）加蜈蚣、全蝎、紫草。

（2）已破损期

休克型——治法：益气固脱，活血祛瘀；方药：生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

不稳定型——治法：活血祛瘀，佐以益气；方药：宫外孕Ⅰ号方。

包块型——治法：活血祛瘀消癥；方药：宫外孕Ⅱ号方。

一、A1型选择题

1.痰滞证妊娠恶阻的主方是

A.青竹茹汤

B.香砂六君子汤

C.乌药汤

D.胶艾汤

E.柴胡疏肝散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。妊娠恶阻痰滞证——治法：化痰除湿，降逆止呕；方药：青竹茹汤。

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