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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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张钰琪老师 8月15日 16:00-18:00
详情距离2020年中医执业助理医师考试越来越近,想必你的心情已经被焦虑所取代。为了帮助你拿下考点,医学教育网小编为大家整理了“【舌诊的注意事项】中医助理医师实践技能易错点”考点,如下:
注意事项
(一)舌象的生理差异
1.年龄因素:儿童阴阳稚嫩,脾胃尚弱,生长发育很快,往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态,舌质纹理多细腻而淡嫩,舌苔偏少易剥落;老年人精气渐衰,脏腑功能渐弱,气血运行迟缓,舌色较暗红。
2.个体因素:由于体质禀赋的差异,舌象可有不同。例如,先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等;肥胖之人舌多偏胖,形体偏瘦者舌多略瘦等。这些情况舌象虽见异常,但一般无临床意义。
3.性别因素:性别不同一般舌象无明显差异。但是,女性经前期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红,或舌尖部的点刺增大,月经过后可恢复正常,属生理现象。
(二)饮食或药物等因素影响
如进食后舌苔可由厚变薄,饮水可使舌苔由燥变润,饮酒或食入辛热之品可使舌色变红或绛,食绿色蔬菜可染绿苔等。应用肾上腺皮质激素、甲状腺激素,可使舌质较红;黄连、核黄素可使舌苔染黄;服用大量镇静剂后舌苔可厚腻;长期服用抗生素,舌苔可见黑腻或霉腐等。
(三)注意季节因素影响
夏季暑湿盛而苔易厚,易淡黄;秋季燥胜,舌苔多略干燥;冬季严寒,舌常湿润。
此外,牙齿残缺、镶牙、睡觉时张口呼吸、长期吸烟等因素也可致舌象异常,应当注意结合问诊或刮舌、揩舌方法予以鉴别。
叙述并演示舌诊的操作方法。(10分)
1.患者采取坐位或仰卧位,医生姿势略高于患者。(2分)
2.患者面向自然光线,头略扬起,自然将舌伸出口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口使舌体充分暴露。(3分)
3.望舌的顺序是先看舌质(舌神、舌色、舌形、舌态),再看舌苔(苔色、苔质、舌苔分布);先看舌尖,再看舌中、舌边,最后看舌根部。(3分)
望舌时做到迅速敏捷,全面准确,时间不可太长。若一次望舌判断不准确,可让病人休息3——5分钟后重新望舌。
4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。(2分)
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张钰琪老师 8月14日 19:00-21:00
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