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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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张钰琪老师 06月12日 19:00-21:00
预约很多考生都是第一次参加中医执业助理医师实践技能考试,为此医学教育网小编搜集整理“2021年中医执业助理医师实践技能考试“一文通””,希望对考生有所帮助。
医学教育网老师整理了实践技能考试大纲,点击查看>>还对2021年实践技能考试教材和2020年实践技能考试教材进行了对比,点击查看实践技能内容变化>>
第一站:
1、病例分析(20分)
李某,女,25岁,学生,未婚。2016年5月5日就诊。患者转移性右下腹痛18小时,伴发热6小时,腹痛起于脐周,数小时后转移至右下腹并固定,腹痛呈持续性,进行性加重,恶心,呕吐一次,所吐为胃内容物,二便正常。查体:体温38.3℃,右下腹局限性压痛,拒按,苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞总数12×109/L,中性粒细胞86%,尿常规正常。
【正确答案】 参考答题要点
中医疾病诊断:肠痈
中医证型诊断:瘀滞证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者初起脐周疼痛,现主诉为右下腹持续疼痛,故断病为肠痈。其人轻度发热,苔白腻,脉弦紧,说明是瘀滞所致,故辨证为瘀滞证。病机为肠道寒湿阻滞,寒性收引凝滞,湿聚成痰阻滞血行,淤久化热,热盛肉腐故而成痈。
中医治法:行气活血,通腑泻热
方剂名称:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减
方药组成、剂量及服用方法:
大黄6g、牡丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁10g、芒硝6g、红藤6g、乳香9g、没药9g、延胡索3g。
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
2、病例分析(20分)
钱某,女,49岁,已婚,教师。2019年4月21日初诊。
患者平素常因饮食不当而右上腹胀闷不适,诊为“胆囊结石”。昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛,随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症:身目俱黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引右肩背,身热不退,呕吐,呃逆,口苦咽干,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。
【正确答案】 参考答题要点
中医疾病诊断:黄疸-阳黄
中医证型诊断:胆腑郁热证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者昨晚进食煎鸡蛋后又出现腹痛,随即皮肤、面目迅速发黄、发热。现症见身目俱黄。辨病为黄疸。现症见:身目俱黄,黄色鲜明,上腹、右胁胀闷疼痛,牵引右肩背,身热不退,呕吐,呃逆,口苦咽干,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。为胆腑郁热证的表现。辨证为胆腑郁热。病因病机为湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。
中医治法:疏肝泄热,利胆退黄
方剂名称:大柴胡汤加减
药物组成、剂量及服用方法:柴胡12g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、生姜15g、枳实9g、大枣4枚、大黄6g
三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
第二站:
中医操作:叙述并演示尺泽穴的定位及提插泻法的操作方法。(10分)
【正确答案】 参考答题要点:
1.尺泽穴定位:在肘区,肘横纹上,肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
2.提插泻法操作要点:①进针,行针得气。②先深后浅,轻插重提,提插幅度大,频率快。③反复操作。④操作时间长。
中医操作:叙述并演示尺肤诊的操作方法。(10分)
【正确答案】 参考答题要点:
1.按尺肤时受检者可采取坐位或仰卧位。
2.诊左尺肤时,医生用右手握住病人上臂近肘处,左手握住病人手掌,同时向桡侧转前臂,使前臂内侧面向上平放,尺肤部充分暴露,医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急(紧张度)。
3.诊右尺肤时医生操作手法同上,左、右手置换位置,方向相反。
病史采集:患者,女,25岁,上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。
答题要求:围绕以上主诉,叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)
【正确答案】 参考答题要点:
请按照如下顺序进行问诊:
现病史
1.主要症状的特点:根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。(主要症状特点:诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。)
2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现,即鉴别诊断要点。
3.诊疗经过:是否到医院就诊,诊疗经过,效果。
4.全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。
相关病史
1.既往病史、其他有关病史。
2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。
3.烟酒嗜好等。
4.家族史。
5.如为女性,经带胎产也要询问。
6.根据具体疾病询问相关病史。
中医答辩:试述鱼际、公孙的穴位主治。(5分)
【正确答案】 参考答题要点:
鱼际主治:①咳嗽、气喘、咯血、失音、喉痹、咽干等肺系病证;②外感发热,掌中热;③小儿疳积。
公孙主治:①胃痛、呕吐、肠鸣、腹胀、腹痛、痢疾等脾胃病证;②心烦不寐、狂证等神志病证;③逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。
第三站:
体格检查:叙述并演示语音震颤检查的操作。(10分)
【正确答案】 参考答题要点:
1.嘱被检查者取卧位,检查者位于被检查者右边,充分暴露前胸,前胸。
2.检查者将双手手掌小鱼际置于患者胸部,嘱患者发长“yi”,前胸共检查三处,同一处检查两次,检查者双手交叉一次,由上而下,左右对比。大致位置为锁骨中线、腋前线、腋中线,第2,4,6肋。
3.后胸:嘱被检查者坐起来,检查者将双手手掌小鱼际置于患者背部,每个点检查2次,由上而下,左右对比。大致位置为肩胛间区2个点,肩胛下角1个点,腋后线1个点。
西医操作:叙述并演示进入感染区穿一次性隔离衣的操作。(10分)
【正确答案】 参考答题要点:
操作前准备:
1.戴好帽子、口罩。
2.确定穿、脱隔离衣的区域,防止隔离衣正面(污染面)碰触其他物品。
3.查看隔离衣的大小是否合适(一次性隔离衣选择合适的号码)。
操作步骤与方法:
1.戴好帽子及口罩,取下手表,卷袖过肘,洗手。
2.打开一次性隔离衣外包装,取出隔离衣。
3.选择避免发生污染的较大空间,将隔离衣完全抖开。
4.抓住衣领部位分别将手插进两侧衣袖内,露出双手,整理隔离衣后先系好领部系带,然后将隔离衣两侧边襟互相叠压,自上而下分别系好后背的系带。
5.双手拎住两侧腰部系带在后背交叉,绕回到前面系好。
注意事项:
1.穿好隔离衣后保持双臂前伸,屈曲,上不过肩,下不过腰。
2.穿隔离衣前,准备好工作中一切需用物品,避免穿了隔离衣再到清洁区取物品。
3.进入污染区,穿隔离衣时,避免接触清洁物,系领子时,匆使衣袖触及面部、衣领及工作帽。穿隔离衣后,只限在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
4.一次性隔离衣使用前应注意查看无菌有效期。
西医临床答辩:试述溃疡性结肠炎严重程度分级诊断。(5分)
【正确答案】 参考答题要点:
轻度:腹泻4次/日以下,便血轻或无,无发热、脉速,贫血无或轻,血沉正常。
中度:介于轻度与重度之间。
重度:腹泻6次/日以上,并有明显黏液脓血便,体温>37.5℃,脉搏>90次/分,血红蛋白<100g/L,血沉>30mm/h。
中医执业助理医师实践技能考试教材由中国中医药出版社出版发行,建议考生购买官方指定教材,不要买某些机构出版的考点汇总,非官方,容易出现错误,没有保障。本来记住考点就很不容易了,如果好不容易记住了结果记住的考点还是错的,实惨。
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班次 | 课时(预计) | 特点 |
理论精讲 | 30小时 | 考察考生对所学理论知识的综合理解与分析,考试主要涉及病案分析、病史采集、临床问题答辩、辅助检查结果判读分析等内容。 |
实操精讲 | 12小时 | 考察临床综合实践操作能力及心理素质应变能力,考试主要涉及医学人文素养、中医基本操作、体格检查、西医基本操作等内容。 |
模考讲解 | 1小时 | 采用模拟演练的教学模式,指导考生进行第二、三站真实模拟演练,帮助考生了解各站考试流程,掌握试题类型。 |
应试技巧 | 1小时 | 讲解医师实践技能考场注意事项及应试技巧,帮助考生提前熟悉考试场景,提升考场应试能力。 |
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