2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“高级心肺复苏的内容—中医执业助理医师必背考点”，如下：

高级心肺复苏：

高级心肺复苏是指进一步生命变持（ALS）。在BLS的基础上进行复律、建立人工气道、药物治疗和复苏后治疗等。

1.心室颤动的处理

①电击除颤，首次电击除颤能量200J，第二次200~300J，第三次360J。②室颤/室速持续复发者，继续CPR，气管插管，开放静脉通道。③肾上腺素lmg静脉注射，根据需要3~5分钟重复使用，并可增加剂量。④电击除颤能量最大到360J （可重复1次）。⑤室颤或室速持续或复发可药物治疗，如用利多卡因或胺碘酮静脉注射。⑥每次用药后30~60秒后除颤，能量不超过360J。

2.心室停顿的处理 顺序进行：

①有效心肺复苏、气管插管、建立静脉通路。

②试以经静脉心内起搏。为争取时间也可先使用简便易行的经皮体外起搏或胸壁穿刺起搏。

③肾上腺素1mg静脉注射，每3 ~5分钟可重复使用。

④阿托品1mg静脉注射，5分钟后可重复1次，直到3mg。

3.无脉性电活动的处理：

①寻找可纠正的原因如低血容量、药物过量、张力性气胸、心包填塞、大面积肺梗死等，予以相应治疗；若为高血钾引起者，静脉注射5%碳酸氢钠。

②有效心肺复苏，气管插管，建立静脉通路。

③肾上腺素1mg静脉注射，每3～5分钟可重复使用。

④若有心动过缓，可经皮心内起搏或阿托品1mg静脉注射。

有效心脏复苏指征为：

患者皮肤色泽改善；

瞳孔回缩；

出现自主呼吸；

意识恢复。

4.复苏药物

肾上腺素：首选药物；

胺碘酮：用于难治性室颤和室速；

异丙肾上腺素：仅适用于缓慢性心律失常；

碳酸氢钠：用于电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存在时，循环停止＞2分钟者。

5.给药途径：首选从上肢静脉、颈内静脉穿刺或锁骨下静脉插管建立的静脉通道给药。肾上腺素、阿托品和利多卡因还可经气管内给药。尽量避免心内注射。

心脏搏动恢复后处理

复苏后的治疗目的是完全恢复局部器官和组织的灌注，特别是大脑的灌注，将患者送入监护病房，及时进行脑复苏，积极治疗原发病，避免心脏骤停的再度发生以及引起严重并发症和后遗症。

1.维持有效循环：

多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等药物治疗。

2.维持有效呼吸：使用机械通气和吸氧治疗。

保持呼吸道通畅。

3.防治脑缺氧和脑水肿：脑复苏是心肺复苏能否最后成功的关键。

（1）维持脑灌注压：使平均动脉压不低于110mmHg。

（2）控制过度换气：PaCO2控制在25～35mmHg，PaO2控制在100mmHg。

（3）维持正常或偏低的体温

轻度低温（33℃～35℃）。但心脏骤停复苏后不宜诱导过低温。

（4）血压平稳后尽早脱水治疗脑水肿。常用20%甘露醇快速静脉滴注，每天2~4次。也可依据脑水肿程度联合使用呋塞米、白蛋白或地塞米松。。

（5）高压氧治疗。

4.维持水、电解质和酸碱平衡

记录水出入量，严密观察电解质、动脉血气变化并及时予以纠正。

5.防治急性肾衰竭

防治关键在于尽量缩短复苏时间，维持有效肾灌注压。如心功能和血压正常而出现少尿，在排除血容量不足之后，可试用呋塞米静脉注射，经注射呋塞米后无效则应按急性肾衰处理

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