中医执业医师备考开始了，“2021年中医执业医师考试学霸考点：胃痛、胃痞、呕吐”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

胃痛-肝气犯胃证

证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方：柴胡疏肝散加减。

例题

患者近因情志刺激，出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。其治法是

A.温中健脾，和胃止痛

B.养阴益胃，和中止痛

C.温胃散寒，行气止痛

D.消食导滞，和胃止痛

E.疏肝解郁，理气止痛

[答案及解析] E。胃痛-肝气犯胃证的证候：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暧气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。

胃痞-肝胃不和证

证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

证机概要：肝气犯胃，胃气郁滞。

治法：疏肝解郁，和胃消痞，

代表方：越鞠丸合枳术丸加减。

例题

患者近3个月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，每因生气恼怒而加重，苔薄白，脉弦。其诊断是

A.胃痞

B.胃痛

C.鼓胀

D.胸痹

E.腹痛

[答案及解析] A。胃痞-肝胃不和证的证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

呕吐-食滞内停证

证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。

治法：消食化滞，和胃降逆。

代表方：保和丸加减。

例题

患者呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便溏，舌苔厚腻，脉滑实。治疗应首选的方剂是

A.保和丸

B.小承气汤

C.大承气汤

D.大半夏汤

E.痛泻要方

[答案及解析] A。呕吐-食滞内停证的证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。代表方：保和丸加减。

【必备考点20】

呕吐-脾胃气虚证

证候：恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。

证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

治法：健脾益气，和胃降逆。

代表方：香砂六君子汤加减。

例题

患者近2年来恶心呕吐，食欲不振，食入难化，胸部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。其治法是

A.温中化饮，和胃降逆

B.滋养胃阴，和胃降逆

C.消食化滞，和胃降逆

D.疏肝理气，和胃降逆

E.健脾益气，和胃降逆

[答案及解析] E。呕吐-脾胃气虚证的证候：恶心呕吐，食欲不振，食入难化，脘部痞闷，大便不畅，舌淡胖，苔薄，脉细。治法：健脾益气，和胃降逆。

【实战模考】中医执业医师考前第二次模拟试卷600题

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