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11月10日 19:00-20:00
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详情中医执业医师备考开始了,“中风、痫病、痴呆—中医执业医师综合笔试精选考点”的内容是精华考点,医学教育网整理如下:
中风恢复期和后遗症期
风痰瘀阻证
证候:口舌歪斜,舌强语謇或失语,半身不遂,肢体麻木,苔滑腻,舌暗紫,脉弦滑。
证机概要:风痰阻络,气血运行不利。
治法:搜风化痰,行瘀通络。
代表方:解语丹加减。
例题
患者中风半年余,口眼歪斜,失语,半身不遂,肢体麻木,舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑。其治法是
A.搜风化痰,行瘀通络
B.益气养血,化瘀通络
C.滋养肝肾,化瘀通络
D.滋阴潜阳,息风通络
E.通腑泄热,息风化痰
[答案及解析] A。中风风痰瘀阻证的治法:搜风化痰,行瘀通络。
中风急性期-中经络
风阳上扰证
证候:常感头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口舌歪斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。
证机概要:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。
治法:平肝潜阳,活血通络。
代表方:天麻钩藤饮加减。
例题
患者平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼歪斜,言语不利,左半身不遂,舌质红苔黄,脉弦。其治法是
A.祛风化痰通络
B.平肝潜阳,活血通络
C.滋阴潜阳,息风通络
D.益气养血,化瘀通络
E.搜风化痰,行瘀通络
[答案及解析] B。中风风阳上扰证的治法:平肝潜阳,活血通络。
痫病痰火扰神证
证候:发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。
证机概要:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。
治法:清热泻火,化痰开窍。
代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
例题
患者,女,34岁。平时性情急躁易怒,心烦失眠,便秘。今晨突然昏仆抽搐,吐涎,伴有吼叫,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。治疗应首选的方剂是
A.定痫丸合黄连解毒汤
B.龙胆泻肝汤合涤痰汤
C.天麻钩藤饮
D.生铁落饮合当归龙荟丸
E.通窍活血汤
[答案及解析] B。痫病痰火扰神证的证候:发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
痫病心肾亏虚证
证候:痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。
证机概要:痫病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养。
治桂:补益心肾,潜阳安神。
代表方:左归丸合天王补心丹加减。
例题
患者痫病间断性发作6年。近2日来频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕 目眩,两目干涩,面色晦暗,腰膝酸软,舌质淡红,脉沉细而数。其辨证是
A.心脾两虚证
B.风热闭阻证
C.痰火扰神证
D.心肾亏虚证
E.痰阻脑络证
[答案及解析] D。痫病心肾亏虚证的证候:痫病频发,神思恍惚,心悸,健忘失眠,头晕目眩,两目干涩,面色晦暗,耳轮焦枯不泽,腰膝酸软,大便干燥,舌质淡红,脉沉细而数。
痴呆髓海不足证
证候:智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,怠惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
证机概要:肾精亏虚,髓海失养。
治法:补肾益髓,填精养神。
代表方:七福饮加减。
例题
患者,男,68岁。智力减退,记忆力、计算力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,怠惰,舌质淡白,舌体胖大,苔白,脉沉细弱。其诊断是
A.癫证
B.狂证
C.痴呆
D.痫病
E.厥证
[答案及解析] C。痴呆髓海不足证的证候:智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,怠惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。
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