中医执业医师备考开始了，“2020中医执业医师证笔试“二试”第三单元：81-100”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

81.患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

A.柴胡疏肝散

B.逍遥散

C.杞菊地黄丸

D.一贯煎

E.二阴煎

【正确答案】D

【答案解析】肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。

82.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用

A.柴胡疏肝散

B.五苓散

C.茵陈蒿汤

D.调营饮

E.中满分消丸

【正确答案】A

【答案解析】鼓胀之气滞湿阻证

证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。

治法：疏肝理气，运脾利湿。

代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

83.患者女性，50岁，发热寒战，每日中午发作，发时热多寒少，口渴饮冷，便秘尿赤，头痛，汗出不畅，舌质红，苔黄，脉弦。此辨为何疟

A.正疟

B.劳疟

C.温疟

D.疟母

E.寒疟

【正确答案】C

【答案解析】温疟

证候主症：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。

84.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是

A.热淋

B.石淋

C.气淋

D.血淋

E.劳淋

【正确答案】D

【答案解析】六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主症表现有尿色深红，或夹有血块，则辨证为淋证之血淋。

85.患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为

A.淋证

B.关格

C.少尿

D.腰痛

E.癃闭

【正确答案】E

【答案解析】癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。

86.患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用

A.清热润肺，生津止渴

B.养阴润肺，生津止渴

C.清胃泻火，养阴保津

D.滋阴固肾，生津止渴

E.滋养胃阴，生津止渴

【正确答案】A

【答案解析】上消之肺热津伤证

证候主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

87.患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦数，辨证应属

A.心血不足证

B.肺卫不固证

C.阴虚火旺证

D.中焦湿热证

E.邪热郁蒸证

【正确答案】E

【答案解析】邪热郁蒸证的主症为蒸蒸汗出或手足汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数，患者表现与本证相符，属邪热郁蒸。

88.患者发热，热势不高，常在劳累后加剧，身倦乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。辨证应属

A.阴虚发热证

B.气虚发热证

C.血虚发热证

D.血瘀发热证

E.气郁发热证

【正确答案】B

【答案解析】内伤发热之气虚发热证

证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。

89.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属

A.行痹

B.着痹

C.风湿热痹

D.痛痹

E.痰瘀痹阻

【正确答案】C

【答案解析】风湿热痹

证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

90.某男，25岁。3日来头痛如裹，痛无休止，一肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外，宜取

A.风门

B.曲池

C.丰隆

D.阴陵泉

E.足临泣

【正确答案】D

【答案解析】根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。

91.某女，50岁。头部空痛10年，头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。其辨证为

A.肾虚头痛

B.血虚头痛

C.痰浊头痛

D.瘀血头痛

E.肝阳上亢头痛

【正确答案】B

【答案解析】内伤头痛

主症头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。

92.某女，30岁，腹泻3天。便稀有黏液，肛门灼热，舌红，苔黄腻，治疗应选取哪组经脉为主

A.手阳明、足太阴经

B.足阳明、足太阴经

C.手阳明、足阳明经

D.手太阳、足阳明经

E.任脉、足阳明经

【正确答案】B

【答案解析】根据题干症状诊断为：急性泄泻。

急性泄泻的治法：

除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。

93.治疗胃痛拒按，食后痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩者，针灸取穴是

A.足三里、内关、中脘、胃俞、三阴交

B.足三里、内关、中脘、下脘、三阴交

C.足三里、内关、中脘、太冲、三阴交

D.足三里、内关、中脘、膈俞、三阴交

E.足三里、内关、中脘、内庭、三阴交

【正确答案】D

【答案解析】胃痛的处方：

主穴：中脘、足三里、内关；瘀血停胃配加膈俞、三阴交。

94.治疗胃脘疼痛，或隐痛或胀痛或刺痛，针灸取穴是

A.胃俞、脾俞、太冲

B.期门、阳陵泉、中脘

C.三阴交、膈俞、中脘

D.合谷、太冲、中脘

E.足三里、内关、中脘

【正确答案】E

【答案解析】胃痛的处方：

主穴：中脘足三里内关。

95.某女，20岁，2天前受风后出现左侧面部麻木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，舌淡，苔薄白。针刺面部穴位应采用

A.直刺深刺

B.多穴重刺

C.轻刺浅刺

D.提插泻法

E.电针强刺激

【正确答案】C

【答案解析】面部穴位宜轻刺浅刺。

96.某男，37岁，最近工作压力较大，出现心慌心跳，头晕目眩，少寐，腰酸，盗汗，舌红，脉细数。治疗除主穴外，宜加取

A.肾俞、太溪

B.肾俞、中渚

C.肾俞、大陵

D.膻中、气海

E.膻中、大陵

【正确答案】A

【答案解析】根据题干症状，诊断为：心悸之阴虚火旺证。

心悸针灸配穴：心胆虚怯配胆俞；心脾两虚配脾俞、足三里；阴虚火旺配太溪、肾俞；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。

97.某女，17岁，痫病发作后来诊，发病前有眩晕，胸闷，现痰多，舌红，苔白腻，脉滑。针灸治疗除印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆外，应加用

A.曲池、神门、内庭

B.合谷、阴陵泉、风池

C.心俞、脾俞、足三里

D.肝俞、肾俞、太溪

E.丰隆、膈俞、内关

【正确答案】B

【答案解析】痫病之风痰闭阻证，应配合谷、风池、阴陵泉。

98.某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取

A.委阳、曲骨

B.太冲、大敦

C.次髎、血海

D.曲骨、太冲

E.次髎、太冲

【正确答案】C

【答案解析】根据题干症状诊断为：癃闭之浊瘀阻塞证。

针灸治疗：浊瘀阻塞配次髎、血海。

99.某女，53岁。2小时前突然发现右半身麻木，口角歪斜，言语不利。现神志清，头晕目眩，苔白腻，脉弦滑。其诊断是

A.中经络，风痰阻络证

B.中经络，肝阳暴亢证

C.中经络，阴虚风动证

D.中脏腑，气虚血瘀证

E.中脏腑，阴虚风动证

【正确答案】A

【答案解析】中风中经络，主症：意识清楚，半身不遂，口角歪斜，语言不利。兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络证。

100.治疗月经周期提前10天左右，月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡，脉细，针灸治疗在关元、三阴交基础上，应加取

A.足三里、脾俞

B.血海、太冲

C.肝俞、肾俞

D.归来、子宫

E.归来、命门

【正确答案】A

【答案解析】根据题干症状诊断为：月经先期。

月经先期针灸治疗：

主穴：关元三阴交血海。

配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。

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