中医执业医师备考开始了，“2020中医执业医师证笔试“二试”第三单元：81-100”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：
81.患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.杞菊地黄丸
D.一贯煎
E.二阴煎
【正确答案】D
【答案解析】肝肾阴虚，肝络失养，患者出现胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩等症状，本病辨证为胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝，方用一贯煎加减。
82.左某，男，42岁。患慢性肝炎十余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。治宜选用
A.柴胡疏肝散
B.五苓散
C.茵陈蒿汤
D.调营饮
E.中满分消丸
【正确答案】A
【答案解析】鼓胀之气滞湿阻证
证候主症：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
证机概要：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。
治法：疏肝理气，运脾利湿。
代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。
83.患者女性，50岁，发热寒战，每日中午发作，发时热多寒少，口渴饮冷，便秘尿赤，头痛，汗出不畅，舌质红，苔黄，脉弦。此辨为何疟
A.正疟
B.劳疟
C.温疟
D.疟母
E.寒疟
【正确答案】C
【答案解析】温疟
证候主症：发作时热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
84.患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的是
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
【正确答案】D
【答案解析】六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急，引痛腰腹，患者主症表现有尿色深红，或夹有血块，则辨证为淋证之血淋。
85.患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为
A.淋证
B.关格
C.少尿
D.腰痛
E.癃闭
【正确答案】E
【答案解析】癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。
86.患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用
A.清热润肺，生津止渴
B.养阴润肺，生津止渴
C.清胃泻火，养阴保津
D.滋阴固肾，生津止渴
E.滋养胃阴，生津止渴
【正确答案】A
【答案解析】上消之肺热津伤证
证候主症：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
87.患者，女性，30岁，蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，苔薄，脉弦数，辨证应属
A.心血不足证
B.肺卫不固证
C.阴虚火旺证
D.中焦湿热证
E.邪热郁蒸证
【正确答案】E
【答案解析】邪热郁蒸证的主症为蒸蒸汗出或手足汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，小便色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数，患者表现与本证相符，属邪热郁蒸。
88.患者发热，热势不高，常在劳累后加剧，身倦乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。辨证应属
A.阴虚发热证
B.气虚发热证
C.血虚发热证
D.血瘀发热证
E.气郁发热证
【正确答案】B
【答案解析】内伤发热之气虚发热证
证候主症：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。
89.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属
A.行痹
B.着痹
C.风湿热痹
D.痛痹
E.痰瘀痹阻
【正确答案】C
【答案解析】风湿热痹
证候主症：游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
90.某男，25岁。3日来头痛如裹，痛无休止，一肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除百会、太阳、风池、合谷外，宜取
A.风门
B.曲池
C.丰隆
D.阴陵泉
E.足临泣
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为：头痛之风湿头痛。针灸治疗宜配头维、阴陵泉。
91.某女，50岁。头部空痛10年，头痛隐隐，遇劳发作，兼头晕，神疲乏力，面色不华，舌淡，脉细弱。其辨证为
A.肾虚头痛
B.血虚头痛
C.痰浊头痛
D.瘀血头痛
E.肝阳上亢头痛
【正确答案】B
【答案解析】内伤头痛
主症头痛反复发作，时轻时重，常伴头晕，遇劳或情志刺激而发作、加重。头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱者为血虚头痛。
92.某女，30岁，腹泻3天。便稀有黏液，肛门灼热，舌红，苔黄腻，治疗应选取哪组经脉为主
A.手阳明、足太阴经
B.足阳明、足太阴经
C.手阳明、足阳明经
D.手太阳、足阳明经
E.任脉、足阳明经
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为：急性泄泻。
急性泄泻的治法：
除湿导滞，通调腑气。取足阳明、足太阴经穴为主。
93.治疗胃痛拒按，食后痛甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉细涩者，针灸取穴是
A.足三里、内关、中脘、胃俞、三阴交
B.足三里、内关、中脘、下脘、三阴交
C.足三里、内关、中脘、太冲、三阴交
D.足三里、内关、中脘、膈俞、三阴交
E.足三里、内关、中脘、内庭、三阴交
【正确答案】D
【答案解析】胃痛的处方：
主穴：中脘、足三里、内关；瘀血停胃配加膈俞、三阴交。
94.治疗胃脘疼痛，或隐痛或胀痛或刺痛，针灸取穴是
A.胃俞、脾俞、太冲
B.期门、阳陵泉、中脘
C.三阴交、膈俞、中脘
D.合谷、太冲、中脘
E.足三里、内关、中脘
【正确答案】E
【答案解析】胃痛的处方：
主穴：中脘足三里内关。
95.某女，20岁，2天前受风后出现左侧面部麻木，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向左侧，舌淡，苔薄白。针刺面部穴位应采用
A.直刺深刺
B.多穴重刺
C.轻刺浅刺
D.提插泻法
E.电针强刺激
【正确答案】C
【答案解析】面部穴位宜轻刺浅刺。
96.某男，37岁，最近工作压力较大，出现心慌心跳，头晕目眩，少寐，腰酸，盗汗，舌红，脉细数。治疗除主穴外，宜加取
A.肾俞、太溪
B.肾俞、中渚
C.肾俞、大陵
D.膻中、气海
E.膻中、大陵
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状，诊断为：心悸之阴虚火旺证。
心悸针灸配穴：心胆虚怯配胆俞；心脾两虚配脾俞、足三里；阴虚火旺配太溪、肾俞；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。
97.某女，17岁，痫病发作后来诊，发病前有眩晕，胸闷，现痰多，舌红，苔白腻，脉滑。针灸治疗除印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆外，应加用
A.曲池、神门、内庭
B.合谷、阴陵泉、风池
C.心俞、脾俞、足三里
D.肝俞、肾俞、太溪
E.丰隆、膈俞、内关
【正确答案】B
【答案解析】痫病之风痰闭阻证，应配合谷、风池、阴陵泉。
98.某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取
A.委阳、曲骨
B.太冲、大敦
C.次髎、血海
D.曲骨、太冲
E.次髎、太冲
【正确答案】C
【答案解析】根据题干症状诊断为：癃闭之浊瘀阻塞证。
针灸治疗：浊瘀阻塞配次髎、血海。
99.某女，53岁。2小时前突然发现右半身麻木，口角歪斜，言语不利。现神志清，头晕目眩，苔白腻，脉弦滑。其诊断是
A.中经络，风痰阻络证
B.中经络，肝阳暴亢证
C.中经络，阴虚风动证
D.中脏腑，气虚血瘀证
E.中脏腑，阴虚风动证
【正确答案】A
【答案解析】中风中经络，主症：意识清楚，半身不遂，口角歪斜，语言不利。兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络证。
100.治疗月经周期提前10天左右，月经量多，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡，脉细，针灸治疗在关元、三阴交基础上，应加取
A.足三里、脾俞
B.血海、太冲
C.肝俞、肾俞
D.归来、子宫
E.归来、命门
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状诊断为：月经先期。
月经先期针灸治疗：
主穴：关元三阴交血海。
配穴：实热配行间；虚热配太溪；气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。
2020年中医执业医师笔试二试模拟试卷第三单元（41-60）
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