传染病属于中医“瘟疫”范畴,长久以来中医药在防治“瘟疫”方面积累了丰富的经验。近年来新发传染病层出不穷,已经列入我国传染病法的有传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感。中医药在诊治上述新发传染病中取得了成功经验。
传染病的流行过程包括有传染源、传播途径、易感人群三个基本条件(环节)。有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫等是传染病的基本特征。在临床上根据病程发展的阶段性,传染病分为潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发与再燃、后遗症期等。发热、发疹、毒血症、单核-巨噬细胞系统反应等为传染病的常见的症状和体征。
如何诊断传染病,西医有三个方面首先是收集流行病学资料,包括发病地区、发病季节、接触史、预防接种史、既往患传染病情况,还包括年龄、籍贯、职业、流行地区旅居史等。然后是根据详询病史及全面体格检查的发现,综合分析。最后是实验室检查及其他检查,应重视有诊断和鉴别诊断意义的病原学检查。
那么中医就是根据望、闻、问、切四诊,掌握病邪的消长,尤其是舌象、脉象的变化与主病主证密切相关,是辨证的重要依据。同时,应注意外感病具有起病急、多有发热、病情变化快等特点。
对传染病患者的治疗,不仅为了促进其康复,还在于控制传染源。要坚持治疗、护理与隔离、消毒并重,一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。在中医方面应证求因,审因论治;分析病机,确定治法;辨证与辨病相结合等。
关于传染病的预防应当遵循针对传染病流行过程三环节采取综合性措施与根据各个传染病的特点采取起主导作用的措施相结合的原则。预防传染病分为三部分,三者缺一不可。第一,管理传染源。管理传染源是对患者和病原体携带者实施管理,要求早发现、早诊断、早报告、早隔离,积极治疗患者。传染病报告制度是早发现传染病的重要措施。第二,切断传播途径。切断传播途径是对消化道传染病、虫媒传染病以及许多寄生虫病来说,起主导作用的预防措施。第三,保护易感人群。保护易感人群主要是提高人体免疫力。
中医理论认为,传染病的发生是由气候环境因素、人体内在因素和戾气、时行之气共同作用的结果。中医、中西医结合治疗可改善患者的发热等症状、缩短病程、减少合并用药、降低病死率。中医药预防可以提高易感人群免疫力,减少或减轻发病,特别是新发传染病没有疫苗预防时,中医药是预防的重要措施。
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