古代文献中对于糖尿病的记载非常多：

饮食方面有《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”脏腑方面有《灵枢·五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”精神情志方面有《临证指南医案·三消》曰：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”运动方面有隋代巢元方《诸病源候论》：“先行一百二十步，多者千步，然后食。”那么古人关于消渴的理论，是不是已经过时了呢？对我们现在的临床指导有用吗？答案当然是是肯定。

消渴的基本病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。而以明虚为本，燥热为标，两者互为因果。以下是消渴的辨证分型：

1.上消

肺热津伤证

证候：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

代表方：消渴方加减。

2.中消

（1）胃热炽盛证

证候：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泻火，养阴增液。

代表方：玉女煎加减。

（2）气阴亏虚证

证候：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。

治法：益气健脾，生津止渴。

代表方：七味白术散加减。

3.下消

（1）肾阴亏虚证

证候：尿频量多，混浊如脂宵，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴固肾。

代表方：六味地黄丸加减。

（2）阴阳两虚证

证候：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

治法：滋阴温阳，补肾固涩。

代表方：金匮肾气丸加减。

我们知道，降血糖≠治疗糖尿病，至少不是糖尿病治疗的全部。而中医药的优势在于糖尿病并发症的防治和糖尿病前期的早期干预。通过评估体质与紊乱程度，制定通治方案，医患协同、调心调身，重塑生活方式，动态评估疗效和随访对患者进行综合管理。我想，这就是中医防治糖尿病的未来趋势。

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