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那某,女,62岁,已婚,退休。2019年2月18日初诊
患者半年前出现关节肿痛,以双肘、腕及掌指关节明显,关节肿痛为游走性对称性出现,并逐渐加重,疼痛以晨起为重。
急性病容,双膝关节肿胀,压痛明显;双腕关节、双手掌指关节、近端指间关节肿痛,呈梭形肿胀,活动受限,双下肢轻度指凹性肿。双侧浮髌试验(+)辅助检查:类风湿因子1020lU/ml,血沉112mm/h,C反应蛋白5.6mg/dl。双手正位X线片:双腕关节间隙狭窄,双腕、手关节骨质疏松。
【参考解析】
中医疾病诊断:痹证(2分)
中医证候诊断:题干不全,无法解析(2分)
西医诊断依据:(4分)
中医治法:题干不全,无法解析(2分)
方剂:题干不全,无法解析(2分)
药物组成:题干不全,无法解析(2分)
西医治疗措施:①休息,物理疗法。②非甾体抗炎药:布洛芬。③抗风湿药:甲氨蝶呤。④糖皮质激素。⑤植物药制剂:雷公藤总苷。⑥生物制剂。⑦外科治疗。(4分)
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