中西医医师实践技能考试第一站病例分析模拟题：痹证！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

患者，女，40 岁，职员。2022年 2 月 18 日初诊。

李某，女，32岁，职工。2022年5月29日来诊。

患者半年前出现颈部僵硬，活动不利。2天前忽感颈部刺痛。现症：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。

查体：颈部活动受限，颈项肌肉较紧张，斜方肌有压痛点；肱二头肌及肱三头肌腱反射减退；臂

丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性；舌质暗，有瘀斑，脉弦。

辅助检查：X线检查：颈椎生理弧度平直或呈反弓，第3——7颈椎骨质增生，椎间隙变窄，项韧带

钙化；CT检查：颈椎间盘突出，神经根、硬膜囊受压。

【参考答案】  

中医疾病诊断：痹证。

中医证候诊断：气滞血瘀证。

西医诊断：颈椎病。

西医诊断依据：

（1）颈部疼痛半年余。

（2）颈部活动受限，颈项肌肉较紧张，斜方肌有压痛点；肱二头肌及肱三头肌键反射减退；臂

丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。

（3）辅助检查：①X线检查：颈椎生理弧度平直或呈反弓，第3——7颈椎骨质增生，椎间隙变窄，项韧带钙化；②CT检查：颈椎间盘突出，神经根、硬膜囊受压。

中医治法：行气活血，化瘀通络。

方剂：活血舒筋汤加减。

药物组成：

当归尾15g、羌活12g、防风9g、荆芥9g

五加皮12g、独活9g、当归9g、续断9g

川牛膝12g、青皮9g、杜仲9g、红花9g

枳壳9g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服

西医治疗措施：

1手法治疗。

2.颈推牵引。

3.药物治疗：非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂及镇静剂对症治疗。

4.局部封闭治疗。

5.手术治疗。

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