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1.氢氯噻嗪作用：降压作用确切、温和、持久，对卧位和立位血压均能降低。

应用：单用于Ⅰ级（轻度）高血压，或与其他降压药合用治疗各型高血压，联合用药可增强降压作用，并防止其他药物引起的水钠潴留。

不良反应：长期大剂量使用可致低血钾，引起血脂、血糖及尿酸升高等。

2.肾素-血管紧张素系统抑制药的种类、特点及常用药

（1）RAS抑制药主要分为三类：

血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

肾素抑制药：瑞米吉仑等。

（2）作用特点：降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；能增加肾血流量，保护肾脏；能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；久用不易产生耐受性。

3.卡托普利作用：降低血压。通过抑制ACE，使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ减少，降低循环与血管组织RAS活性。

应用：各型高血压；充血性心力衰竭的基础药物。

不良反应：高血钾、低血压；咳嗽及血管神经性水肿；皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

4.厄贝沙坦作用：降低血压。

应用：各型高血压，也可用于高血压合并糖尿病肾病患者，能减轻肾损害。

不良反应：头晕、高血钾和与剂量相关的体位性低血压。孕妇及哺乳期妇女禁用。

5.美托洛尔：作用：降低血压。

应用：用于高血压，对伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高者以及伴有冠心病者更适宜。

不良反应：神经系统常见眩晕、精神抑 郁等；心血管系统常见心率减慢、传导阻滞、心 衰加重等。

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