61.下列关于阿司匹林作用的描述，错误的是

A.具有解热作用

B.减少出血倾向

C.中毒剂量呼吸兴奋

D.可出现耳鸣、眩晕

E.减少炎症组织PG生成

【正确答案】B

【答案解析】阿司匹林能抑制血小板聚集，延长出血时间，大剂量（5g／d以上）或长期服用，还能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间。

62.下列疾病中，不属于氢氯噻嗪适应证的是

A.尿崩症

B.糖尿病

C.轻度高血压

D.心源性水肿

E.特发性高钙尿症

【正确答案】B

【答案解析】氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药，适用于轻、中度高血压，尿崩症及特发性高钙尿症和肾结石。

63.左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药

A.吗啡

B.利血平

C.尼莫地平

D.维拉帕米

E.硝苯地平

【正确答案】D

【答案解析】维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。

64.钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是

A.降压时不减少心、脑、肾的血流

B.逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好

C.有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

D.一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

E.高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

【正确答案】B

【答案解析】钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。

65.治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

A.胺碘酮

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.奎尼丁

【正确答案】C

【答案解析】对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾（肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐），并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著；治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药；还用于周围神经痛。

66.硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

A.缩短射血时间

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌张力

D.作用机制不同产生协同作用

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血；β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。

应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间；抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

67.肝素过量引起的自发性出血的对抗药是

A.氨甲环酸

B.维生素K

C.氨甲苯酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.以上都不是

【正确答案】D

【答案解析】自发性出血表现为皮肤瘀点或瘀斑、血肿、咯血、血尿、呕血、便血以及颅内出血等，严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救，1mg硫酸鱼精蛋白约中和1mg肝素，每次用量不能超过50mg。

68.治疗十二指肠溃疡，首选的药物是

A.雷尼替丁

B.阿司咪唑

C.阿托品

D.胃舒平

E.Al（OH）3凝胶

【正确答案】A

【答案解析】雷尼替丁H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。对基础胃酸、夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制，还可减少胃蛋白酶分泌。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。且选择性更高，抑制肝药酶作用较轻。可缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，减少溃疡复发。

69.氨茶碱平喘作用的主要机制是

A.加强支气管反应性

B.抑制腺酸环化酶，降低平滑肌细胞内cAMP浓度

C.激活腺酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度

D.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌细胞内cGMP浓度

E.抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平

【正确答案】E

【答案解析】氨茶碱舒张支气管的作用机制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高气道平滑肌细胞内cAMP水平。

70.小剂量糖皮质激素替代疗法用于治疗

A.肾上腺皮质癌

B.肾病综合征

C.肾主腺嗜铬细胞瘤

D.垂体肿瘤

E.垂体前叶功能减退

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素可用于肾上腺皮质功能不全，小剂量替代疗法适用于腺垂体功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。