中药炮制与临床疗效

中药炮制与临床疗效

古代是医药一体，很多医家既有丰富的临床经验，又对药物有深入的研究，他们在运用中药时，非常注意观察药物的不同处理方法对疗效的影响。如明代《医学入门》在叙述栀子不同药用部位的功效时云：“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻常生用。”由此可见，中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。

（1）净制与临床疗效

由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效；麻黄茎发汗，根止汗，要区别入药，故麻黄茎、根不能混用。

（2）饮片切制与临床疗效

药材切制的目的是为了提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。如饮片厚度相差太大，在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。

（3）加热炮制与临床疗效

加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用最为广泛。药物炒制，其方法简便，在提高疗效、抑制偏性方面作用较大。许多中药经炒制后，可破坏酶，保存苷类成分，如芥子、牛蒡子等；还可产生不同程度的焦香气，收到健脾开胃的作用，如炒谷芽等。

（4）辅料制与临床疗效

中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会部分发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。