抗精神病药

抗精神病药

有关精神分裂症的病因有许多假说，例如，脑内NA功能的不足、5-HT能系统功能的缺损、GABA神经元的退变、DA神经元功能的亢进以及新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等。其中脑内DA系统功能亢进的学说得到了广泛的接受和认可，该假说认为精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。DA系统功能亢进假说以下述事实为基础：①促进DA释放的苯丙胺中毒患者可呈现精神分裂症样症状；②减少DA的合成和储存，能改善病情；③Ⅰ型精神分裂症患者死后其壳核和伏隔核DA受体（尤其是D2亚型）数目显著增加，DA代谢产物也增加；④D2受体阻断剂对Ⅰ型精神分裂症有较满意的疗效，且临床用量与D2受体阻断作用密切相关，D4受体拮抗剂对Ⅱ型精神分裂症有效。

DA是一种重要的中枢神经递质，参与人类神经精神活动的调节，其功能紊乱（亢进或减弱）可导致严重的神经精神疾病。人类中枢主要存在4条DA通路。

（1）黑质-纹状体通路是锥体外系运动功能的高级中枢。抗精神分裂症药的锥体外系副作用与该通路D2受体阻断有关。

（2）中脑-边缘通路主要调控情绪反应。

（3）中脑-皮层通路主要参与认知、思维、感觉、理解和推理能力的调控。抗精神分裂症药主要药效与中脑，边缘通路及中脑-皮层通路D2受体阻断有关。

（4）结节-漏斗通路主要调控垂体激素的分泌，如抑制催乳素的分泌、促进促肾上腺皮质激素（ACTH）和生长激素（GH）的分泌等，应用抗精神病药物则可产生相反的作用，使催乳素分泌增加，ACTH和GH分泌减少，这是其不良反应的基础。

抗精神分裂症药大都是D2受体阻断药。根据其化学结构及作用特点，将抗精神分裂症药分为以下几类。

1.典型抗精神病药

（1）吩噻嗪类

①二甲胺类如氯丙嗪。

②哌嗪类如奋乃静、三氟拉嗪等。

③**类如硫利达嗪。

（2）硫杂蒽类如氯普噻吨、氟哌噻吨等。

（3）丁酰苯类如氟**醇、氟哌利多等。

2.非典型抗精神病药

（1）二苯丁基**类如氟司必林、五氟利多等。

（2）苯甲酰胺类如舒必利、硫必利等。

（3）苯二氮（艹卓）类如氯氮平。

（4）苯丙异嗯唑类如利培酮。