动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例

例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：

第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。

第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论：此病人为代谢性碱中毒。

zhm0921发表于2009-08-14 22:04:23内容:

5093发表于2009-08-14 22:10:02内容:

谢谢，明白了，希望考试时不会忘哈

lyling发表于2009-08-14 22:40:08内容:

sunflowermiao发表于2009-08-14 23:13:16内容:

寸寸柔肠发表于2009-08-15 00:21:36内容:

liujie1106发表于2009-08-15 01:20:12内容:

版主我不太明白哪个是理论ph和哪个实际ph？

gaolingmin发表于2009-08-15 15:07:05内容:

讲的很清楚啊！理论的那个就是书上的正常值，实际的就是病历上给的

如果既有呼酸又有代酸应该怎样？

yangzhutan发表于2009-08-21 09:09:49内容:

真是高手如云啊。很是羡慕。理应获得本年度最佳射手奖。

zyywpf009发表于2009-08-28 21:22:02内容:

能总结下混合性酸碱紊乱吗????

楚楚可儿发表于2009-08-28 21:42:15内容:

yuanting发表于2009-08-28 21:56:12内容:

太好了！！！

终于找到了一直想要的资料了！！！

谢谢斑竹！

t55233736发表于2009-08-28 23:24:51内容:

太好了，厉害，敬佩，希望多做一些这样的总结，非常感谢

lzhzh发表于2009-09-08 14:18:13内容:

yff666发表于2009-09-08 15:19:23内容:

非常感谢，我终于弄懂了。谢谢

zhaojeng发表于2009-09-08 16:04:01内容:

你好，能总结一下代偿和失代偿的酸碱平衡紊乱吗

lqj99发表于2009-09-08 19:28:01内容:

hao a

射手精灵发表于2010-01-26 17:35:42内容:

来看看大家，有帮助就好哦

heyueliangsaipao发表于2010-01-29 17:31:45内容:

学习了，很好...

2006210119发表于2010-01-29 18:16:34内容:

baobaoan发表于2010-03-15 20:53:53内容:

经典啊，我为啥现在才发现嘞！

huangyanchao025发表于2010-03-16 00:14:57内容:

恋梦一切随缘发表于2010-04-01 16:04:42内容:

谢谢，以后记住了

小小罗发表于2010-04-20 18:29:16内容:

太感谢你了，一定慢慢体会弄懂来

zshkscg发表于2010-07-12 08:44:07内容:

非常感谢太明白了

yixuehewo发表于2010-07-12 23:21:24内容:

1818618发表于2010-07-25 16:57:54内容:

格罗姆.地狱咆哮发表于2010-07-25 18:08:42内容:

版主可以再提个问题么，那么怎么配合血液中碳酸氢盐浓度来区分酸碱失衡呢？求教

dc5861898发表于2010-08-06 21:00:16内容:

谢谢~~

wjs830325发表于2010-08-17 19:49:24内容:

搞点医考中涉及的带英文字母名词及解释

xj_sinianfenzan发表于2010-08-17 20:00:49内容:

太好了，多年没有明白的，一下通了。有神经系统方面的内容吗？我是考助理的。不好意思！得寸进尺了。

wawjf135643发表于2010-08-23 11:13:44内容:

技术贴，一定要顶，收藏了

火鸟发表于2010-08-23 14:33:15内容:

虽然和你素不相识，但又是相见。感谢你，这次考过我们应该去北京好好感谢你！真的！

dudumami发表于2010-08-27 17:36:42内容:

ys81226发表于2010-08-31 10:15:18内容:

2141516发表于2010-09-02 19:33:17内容:

谢谢

1145688420发表于2010-09-02 21:33:45内容:

真好，谢谢

落花无情发表于2010-09-02 23:33:51内容:

xiexie

wangjinmin66发表于2010-09-07 21:26:45内容:

谢谢

yxm13537980853发表于2010-09-10 00:01:14内容:

回复#楼主楼射手精灵的帖子

谢谢!!

sj720发表于2010-09-10 00:21:56内容:

谢谢，一直对这问题不太明了

wanen123发表于2011-03-08 01:01:00内容:

yxzzm发表于2011-03-08 22:12:12内容:

这个总结非常好，可我很不明白第2步？请解释一下可以吗？

137****4287发表于2011-03-24 16:31:35内容:

lblz333发表于2011-04-11 19:31:48内容:

以上方法判断单纯性的失衡还行，混合型的就不灵啦！请牢记！！！

ffl285发表于2011-05-04 15:17:38内容:

谢谢，不错

woshiliaoqing发表于2011-07-17 12:59:47内容:

xiexie

Z222123发表于2011-07-24 12:02:49内容:

非常感谢

dyshipeng发表于2011-07-30 16:42:25内容:

bjyxw发表于2011-08-01 17:43:59内容:

太有价值了！

dailijie871030发表于2011-08-02 22:41:43内容:

谢谢分享，以前老搞不懂。

canwu发表于2011-08-03 01:25:00内容:

先记住了。谢谢

gaojingj发表于2011-09-01 11:40:25内容:

注意此法只适合单纯的呼酸呼减代酸代减~~~~·混合的不行~~~自己找题练习~~~~

991063发表于2012-02-25 17:53:12内容:

三克油

bjyxw发表于2012-02-27 17:20:41内容:

都是好东西啊，谢谢分享。

lisy2012发表于2012-04-01 21:21:58内容:

好棒，记住了~~

liaihua1982发表于2012-04-10 16:11:50内容:

这帖子这真好，我一定会记好的，谢谢。

胧月发表于2012-04-11 17:45:03内容:

谢谢楼主分享，在医学网的互助答疑正好用到你给的内容啦，给考友解答后挣了1元钱，哈哈

mabiao172发表于2012-04-21 10:11:21内容:

不错，我又会了一个知识点。

lxj007520发表于2012-04-21 12:00:57内容:

谢谢

1309848发表于2012-05-24 10:52:21内容:

这个总结非常好，可我很不明白第2步？请解释一下可以吗？

yxzzm发表于2011-03-08 22:12:12

linzhu046发表于2012-07-18 18:08:49内容:

一看就觉得不难做题了，方法简单易懂，多谢了。

tjs213231发表于2012-07-23 00:38:18内容:

牛人。

yangbeibei621发表于2012-07-25 11:46:11内容:

回复#楼主楼射手精灵的帖子

瞬间明白了！多谢！

yangbeibei621发表于2012-07-25 11:46:55内容:

瞬间明白了!感谢！

690205621发表于2012-09-24 22:58:59内容:

谢谢

HCJ289发表于2012-12-08 21:41:51内容:

m3070_1588发表于2018-08-07 05:47:14内容:

简单直接