【提问】入院时检查血气为pH7．19，PaC02 59mmHg，HCO3-41 mmol／L，按此血气应诊断为什么?

【回答】学员LYANDDBQ，您好！您的问题答复如下：

某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7.19（酸中毒），PACO2 59mmHg（升高），HC03- 41mmol／L（明显升高，提示代谢性碱中毒）。

患者的症状体征和其血气值不相符。

ΔPaCO2=59(为题中测得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

将ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代碱的公式

Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3

可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

【追问】血气分析的题怎么做

【回答】学员liuanjou，您好！您的问题答复如下：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。

碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。）

参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）

临床意义：BE>+3时，提示代谢性碱中毒。BE<-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）

选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量

关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。

AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。

通过上述的描述，我们总结以下3点：

1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45

2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；

3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。

【追问】这个病人是不是呼酸+代碱

【回答】学员yixue031，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】这个检查结果矛盾可以简单的理解成PH值为酸性的时候，HCO3- 值也应该为酸性么？可以这样理解么？有PH为酸性而HCO3-值为碱性的情况存在么？

请老师正面回答

【回答】学员macy1986，您好！您的问题答复如下：

HCO3- 本身就是酸根离子，所以，PH值和HCO3- 值是应该一致的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师这题超纲吗，不掌握可以吗

【回答】学员rq13934，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】老师一个是呼酸，一个是代碱，PH值应该是酸还是碱，你那个公式彻底给我弄晕了，不明白，也不会呀，呼酸和代碱不能同时吗

【回答】学员lixin770519，您好！您的问题答复如下：

呼酸和代碱可以同时存在，但是此题血气不正确，谢谢！

PH7.19,酸中毒，PaCO2 59mmHg/L，有升高，需要考虑呼酸。HCO3-41mmol/L，提示有较明显的碱中毒。但PH呈酸性。一般肺心病患者常表现为呼酸或呼酸合并代酸，若是有三重酸碱失衡，则临床病情应较重，但题中患者尚可，考虑血气值有误。

考虑为E此血气可能有错误。

AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

【追问】HCO3-41 mmol应该考虑代碱吧

【回答】学员king198373，您好！您的问题答复如下：

血浆HCO3-的正常值22-27mmol/L升高考虑代碱

祝您学习愉快！

【追问】老师解答

【回答】学员zhangtingz，您好！您的问题答复如下：

此题，要我们学会如何判断血气分析：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。

碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。）

参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）

临床意义：BE>+3时，提示代谢性碱中毒。BE<-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）

选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量

关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。

AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。

通过上述的描述，我们总结以下3点：

1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45

2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；

3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】还是不太明白

【回答】学员wellhostlei，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】上述极限是55 是怎么分析的 再详细计算一下。

【回答】学员cuixujie，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

【追问】答案里没有正确答案就视为化验单不对？

【回答】学员88329685，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

【追问】还是不明白？

【回答】学员_007120，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】还是不明白？

【回答】学员_007120，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】是不是有点超纲？

【回答】学员dlj121，您好！您的问题答复如下：

血气分析历来是考察的考点，没有超纲

【追问】PACO2 59mmHg（升高）不是提示呼吸性的吗？

那是不是应该为呼酸代碱？

【回答】学员wujiale227，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】老师你解释的太复杂，俺看不懂。

我自己推得：本题pH提示代酸，PaC02 提示呼酸，HCO3-提示代碱，所以PaC02 ，HCO3-矛盾了，选血气可能有误。对吗？

【回答】学员qzyhs，您好！您的问题答复如下：

此题，要我们学会如何判断血气分析：

临床中的血气分析非常复杂，远不是考试时遇到的那么简单。多数情况下，考试所涉及的血气分析并不需要去计算，只需要大概判断一下。前提是对几个基本概念有比较准确和清晰的认识。

酸中毒：HCO3-/H2CO3比值<20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值下降或低于正常下限7.35。（通过这一句可以进行初步的判断）

碱中毒：HCO3-/H2CO3比值>20/1（考试时涉及此句的内容很少），PH值上升或高于正常上限7.45。（通过这一句可以进行初步的判断）

单纯性酸碱失衡的内容如下：

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。（注：通过题中提到的HCO3的值进行判断）

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。（注：通过题中提到的PaCO2的值来判断）

PaCO2是指二氧化碳分压，正常值是：动脉血35-46mmHg；静脉血37-50mmHg。

PaCO2>50mmHg提示存在呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒代偿期。PaCO2<35mmHg提示有呼吸性碱中毒。

选择题中还常提到“BE”这个值，了解其意义可以作出初步的判断。

碱剩余：是指在标准条件下，即温度37度时，一个标准大气压，PaCO2为5.32kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将1L血液的pH调整至7.40，所需的酸碱量。（注：这个概念只要了解即可，碱剩余只是一个反映代谢性因素的一个血气分析中的指标。）

参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）

临床意义：BE>+3时，提示代谢性碱中毒。BE<-3时，提示代谢性酸中毒。（注：当选择题中提到BE时，看看其数值是多少，就可以大概判断是代酸或是代碱了，但这方法仅用做题。临床情况极复杂，在临床中不能这样判断）

选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量

关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。

AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

CO2CP是指二氧化碳结合力，这个指标在选择题中出现的比较少。它的正常值范围是：22-31mmol/L。它的临床意义是：升高可能是代谢性碱中毒；降低可能是代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒。

临床上单纯的酸碱失衡较少见，多是混合性酸碱失衡。

通过上述的描述，我们总结以下3点：

1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45

2、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱；

3、通过BE和HCO3-来来判断是否存在代酸或是代碱。

【追问】这题好难啊！！不是很理解怎办？会考不？

【回答】学员suixin820，您好！您的问题答复如下：

该题比较另类，出题人故弄玄虚。

但血气分析相关知识必须掌握，每年必考！

【追问】请教一下

【回答】学员88329685，您好！您的问题答复如下：

这道题的考察点是血气分析。血气分析相关知识是您需要掌握的，这个每年必考！

所以题目建议您了解，重点在于血气分析！

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】咋呼吸系统没开通冲刺班呢

【回答】学员112yh，您好！您的问题答复如下：

会很快开通，现在您的任务就是过已经讲过科目的知识点。等新课下来，就没有时间复习以前的东西了。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】PaC02 ，HCO3 O2各项正常值

【回答】学员dongxianlong，您好！您的问题答复如下：

血浆HCO3-的正常值22-27mmol/L

动脉血氧分压（PaO2）正常值10~13.3kPa(75~100mmHg)

动脉血二氧化碳分压（PaC02）：正常值：35～45mmHg

祝您顺利通过考试！

【追问】老师我不会用HCO3来分析酸碱中毒，还有他的正常值是多少，请帮帮我！

【回答】学员iiyixiazijun，您好！您的问题答复如下：

选择题中第二个常出现的指标是：“HCO3”。和BE一样，这也是一个反映代谢性因素的指标。

实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量

关于AB或SB的定义不需要掌握，了解即可。但它们的临床意义要很清楚。

AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。

【追问】HCO3-41应该是明显降低，提示代酸吧

【回答】学员hxsh2004，您好！您的问题答复如下：

某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自主体位，轻度发绀，入院时检查血气为pH 7.19（酸中毒），PACO2 59mmHg（升高），HC03- 41mmol／L（明显升高，提示代谢性碱中毒）。

患者的症状体征和其血气值不相符。

ΔPaCO2=59(为题中测得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

将ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代碱的公式

Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3

可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

【追问】还是不懂？？？？

【回答】学员443548448，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】那应该是啥样的症状啊？

【回答】学员liuheng2012，您好！您的问题答复如下：

建议您了解一下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】可不可以不用公式算 能得出结论的啊？ 那个太麻烦了

【回答】学员3583520，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】PaC02 59mmHg，说明呼酸

HCO3-41 mmol／L，说明代碱

而入院时检查血气为pH7．19，是酸说明不了代碱，老师我这样理解行吗？

【回答】学员13820223022，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】以上公式看着晕，不懂，有简单的判断公式吗？请老师指教。

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 这个公式算出来的PaCO2不是55呀，不是0.7乘以41加减5吗

【回答】学员xrk2012，您好！您的问题答复如下：

代偿极限不是计算出来的，是个固定的值。

此题较难，了解即可。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】老师请把所有的关于酸碱中毒这的公式总结一下发给我呀，非常感谢老师

【回答】学员2586819，您好！您的问题答复如下：

参考内容：对考试而言，下面的公式不必掌握，知道一下即可。

混合型酸碱失衡的代偿计算

1、呼酸合并代酸：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

2、代酸合并呼酸：按代酸预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2 12-24小时，代偿极限10mmHg

ΔPaCO2=1.2×ΔHCO3-±2

3、代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

4、呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

5、代酸合并呼碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

6、呼碱合并代酸：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3-<预测最小值。

急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

7、代碱合并呼碱：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2<预测最小值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

8、呼碱合并代碱：按呼碱预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

急性：Δ[HCO3-]=0.2×ΔPaCO2±2.5 几分钟，代偿极限18mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.5×ΔPaCO2±2.5 3-5天，12-15mmol/L

【追问】如果答案中给出了”呼酸+代碱“，是不是选它？

【回答】学员pys868，您好！您的问题答复如下：

也不选，这些血气分析的数值是有错误的，应当重新复查一下，再作判断。

祝您顺利通过考试！

【追问】可否简单的解释一下，对话匡中的看不懂

【回答】学员juesheng2012，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】麻烦详细的算一下，我算不出55！

【回答】学员juesheng2012，您好！您的问题答复如下：

代偿极限不是计算出来的，是个固定的值。

此题较难，了解即可。

祝您顺利通过考试！

【追问】老师讲的太复杂，我看的有点晕，能简单点看吗？不好意思

【回答】学员gxq780212，您好！您的问题答复如下：

这道题可以这样分析：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】老师从题给指标看是呼酸和代碱对嘛

【回答】学员dcy123456987，您好！您的问题答复如下：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不是选B呢，不明白，能不能给解释的容易接受一些呢？

【回答】学员gangaji，您好！您的问题答复如下：

这道题可以这样分析：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

到这里我明白，下面我就不明白了

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 =0.7×（-41）-±5 =34

是这个意思吗？应该怎么理解呢？

【回答】学员gangaji，您好！您的问题答复如下：

代偿极限不是计算出来的，是个固定的值。

此题较难，了解即可。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么A是错的？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：这是一道老题，难度有点大

患者的症状体征和其血气值不相符。

ΔPaCO2=59(为题中测得值)—45（正常值）=14

呼酸合并代碱：按呼酸预测代偿公式计算，实测HCO3->预测最大值。

急性：ΔHCO3-=0.1×ΔPaCO2±1.5 几分种，代偿极限30mmol/L

慢性：Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±3 数天，代偿极限42-45mmol/L

将ΔPaCO2代入慢性呼酸合并代碱的公式

Δ[HCO3-]=0.4×ΔPaCO2±1.5=0.4×14±3=5.6±3

可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

【追问】老师，把Δ[HCO3-]=5.6±3带入公式算出ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5的最大值是11.02，怎么会得出结论： 代碱合并呼酸，极限是55mmHg 呢？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：

这道题可以这样分析：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

【追问】？

【回答】学员gzm781219，您好！您的问题答复如下：

这道题可以这样分析：

本例病人：某慢性肺心病病人,因轻度上感有咳嗽咳嗽,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度（注：由此看患者的情况尚可，而血气的指标表现的很严重，考虑可能有问题）,入院时检查血气为ph7.19（较低了）,PaCO2 59mmHg,HCO3- 41mmol/L（太高）。

pH7．19：提示酸中毒。

PaC02 59mmHg：升高。

HCO3-41 mmol／L：提示代谢性碱中毒。

所以考虑可能存在呼酸合并代碱。

代碱合并呼酸：按代碱预测代偿公式计算，实测PaCO2>预测最大值。

ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO3-]-±5 12-24小时，代偿极限55mmHg

如是代碱合并呼酸，极限是55mmHg，而题中是59mmHg，有冲突。

综上，此血气可能有误。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统