临床医师心律失常-心室颤动/支气管哮喘考点模考正确率47%，根据医学教育网临床执业医师考试模考大赛（二模）答题情况，为您整理本次模考第二单元正确率47%的试题及对应考点，本错题集按照正确率由低至高的顺序依次排序，供各位考生参考学习，查漏补缺。没有参加模考的同学可以扫码进入模考页面，参与最后一卷测评！

查看汇总：正确率<50%！2021年临床执业医师模考测评易错考点/试题汇总

1.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时。终止发作的首选方法是 

A.胺碘酮 

B.非同步电复律 

C.同步电复律 

D.静脉注射利多卡因 

E.压迫颈动脉窦 

【正确答案】 C 

【答案解析】 室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。非同步电复律主要用于心室颤动。室性心动过速患者若已有严重血流动力学障碍，应迅速施行同步电复律，但洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用此法，而应改为药物治疗。 

2.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是 

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散性功能障碍

D.肺内分流

E.氧耗量增加 

【正确答案】 A 

【答案解析】 Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制为肺通气功能障碍，可分为限制性通气不足和阻塞性通气不足两种。支气管哮喘时因支气管黏膜肿胀、充血，分泌物增多，气道内炎症细胞浸润、气道平滑肌痉挛等可逆性病理改变，导致气道阻力增加，肺泡通气量下降，引起阻塞性通气功能障碍，严重者可引起Ⅱ型呼吸衰竭。 

3.对于结核病化疗原则，下列哪项错误 

A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 

B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗 

C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 

D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月） 

【正确答案】 A 

【答案解析】 对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。 

4.支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是 

A.肺泡通气量下降

B.通气/血流比例失衡

C.弥散性功能障碍

D.肺内分流

E.氧耗量增加 

【正确答案】 B 

【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭主要发病机制为换气功能障碍，主要有通气/血流比例失调和弥散功能障碍两种。支气管哮喘时可逆性气流受限，导致通气/血流比例失调，是导致Ⅰ型呼吸衰竭的主要原因。肺弥散功能主要受肺泡毛细血管膜面积，肺泡毛细血管床容积，弥散膜厚度以及气体与血红蛋白结合能力等因素的影响，支气管哮喘时肺弥散功能一般不受明显影响。 

5.女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体：P 86次/分，R 24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO2 32mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。 对该患者首选的药物治疗是 

A.吸入短效β2受体激动剂 

B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂 

C.口服糖皮质激素 

D.吸入长效β2受体激动剂 

E.口服氨茶碱类药物 

【正确答案】 A 

【答案解析】 β2受体激动剂包括吸入法和口服法，吸入型β2受体激动剂是首选的药物治疗方法，具有用量少，起效快及副作用小等优点。患者处于哮喘急性发作期治疗，吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，为缓解哮喘急性症状的首选药物。 

6.女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩4%，予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。 进一步考虑的治疗是 

A.继续水封瓶引流 

B.加用负压吸引装置 

C.胸腔镜下手术 

D.剖胸探查 

E.胸膜固定术 

【正确答案】 B 

【答案解析】 本题目较难，该患者水封瓶液面仍随呼吸波动，考虑主要是由于压力不足导致，这种情况下加用负压吸引为好。 

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