原发性硬化性胆管炎患者乏力或源于自主神经紊乱

PSC 患者诉乏力对其生活质量产生一定影响，然而目前关于该方面的研究十分有限，研究结论不一致，且导致乏力的机制尚不明确。

对此，英国泰恩河畔纽卡斯尔弗里曼医院肝病中心的 Jessica K Dyson 及其同事，对与 PSC 患者乏力症状有关的因素进行了研究， 并观察其自主神经系统及心血管系统的反应，评估 PSC 乏力症状严重程度是否与它们有关，结果发表在 2014 年 11 月份的 Liver Int 杂志上。

实验组对象为确诊为 PSC 的患者，在诊断当时行结肠镜检查评估是否合并炎症性肠病(Inflammational bowel disease， IBD)，对照组包括：1. 社区常驻居民;2.IBD 患者，所有患者均有广泛性结肠炎，出于静止期或轻度活动期，除外同时合并 PSC 的患者;3. 原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis，PBC)患者，性别、年龄与实验组相配。

所有研究对象完成下列评估症状的量表：评估疲劳程度的疲劳影响量表(Fatigue Impact Scale，FIS)、评估日间催眠状态的睡眠评分量表(Epworth Sleepiness Scale，ESS)、评估焦虑及抑郁程度的医院焦虑忧郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS)、评估自主神经系统失调程度的复合植物神经症状量表(Composite Autonomic Symptom Scale，COMPASS)，同时检测患者血压、心率等可以反映患者自主神经系统的客观学指标。

最终，纳入 51 名 PSC 患者，其中 11 名已行肝移植，平均随访时间为 5.23 年(0-19 年)。未行肝移植的 PSC 患者乏力程度得分明显高于社区居民，PBC 患者乏力程度则轻于 PSC 患者，但结果无统计学意义。

将社区人群作为对照组，35%PSC 患者有乏力感;PSC 患者自主神经紊乱症状明显，乏力程度与自主神经紊乱的程度呈正相关，而抑郁不是导致疲劳的原因。PSC 组及 PBC 组均未发现生化学指标与疲劳程度有关。

结果显示，10 例未行肝移植的 PSC 患者及相匹配的社区居民对照后发现，6 名(60%)PSC 患者存在低血压，而对照组只有 1 名(8%);且 PSC 患者交感神经活性增加，副交感神经活性降低。即 PSC 患者自主血管收缩控制机制明显异常，它与乏力严重程度有关，休息时占主导地位的自主神经系统转为交感神经系统。

PSC 合并 IBD 的患者疲劳的严重程度重于 PSC 患者，但无统计学意义。PSC 合并 IBD 患者及 PSC 患者均存在自主神经紊乱，两组患者疲劳炎症程度均和自主神经紊乱的程度呈正相关。

亚组分析显示，PSC 合并 IBD 患者中，曾行手术治疗的患者疲劳程度及自主神经紊乱程度均更重。而 PSC 患者中，接受熊去氧胆酸治疗及未接受该治疗的患者疲劳严重程度无差别。曾行肝移植的 PSC 患者严重程度重于未行肝移植的患者，但无统计学意义。

该研究表明，疲劳是影响部分 PSC 患者的重要问题，其严重程度与自主神经系统紊乱有关。对于有乏力症状的 PSC 患者应进行筛查，评估是否存在自主神经系统紊乱，提示临床医生，针对自主神经紊乱的治疗可能是未来治疗 PSC 的方向，尚需进一步研究。　　更多精彩请点击进入：脑瘫的早期症状, 脑瘫能治好吗|http://health.people.com.cn/xywy/kmndnkyy/naotan/