内科心血管系统练习题2

11、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1～3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是【B】

A、Ⅲ度房室传导阻滞

B、心室颤动

C、心脏停搏

D、心房颤动

E、室性心动过速

12、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是【A】

A、主动脉内气囊反搏

B、去甲肾上腺素

C、异丙基肾上腺素

D、苄胺唑啉

E、多巴胺

13、上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg.今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为【C】

A、乳头肌断裂

B、心房破裂

C、心室间隔破裂

D、心室膨胀瘤

E、左室游离壁破裂

14、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。患者神志不清，抽搐应考虑为【B】

A、心源性休克

B、阿斯综合征

C、脑栓塞

D、一过性脑血管痉挛

E、重度心衰

15、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关【A】

A、洋地黄

B、利尿剂

C、扩血管药物

D、心衰加重

E、疾病的进展

16、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。此时处理应【A】

A、临时心脏起搏下静滴利多卡因

B、静注普罗帕酮（心律平）

C、静滴利多卡因

D、多巴酚丁胺静脉滴注

E、停用所有药物观察

17、男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PˉR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗【E】

A、频发室性期前收缩

B、短阵成串室速

C、心房颤动

D、心房扑动

E、室扑或室颤

18、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用【C】

A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

B、阿托品（0.6～2.0mg）

C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

19、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予【D】

A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

B、阿托品（0.6～2.0mg）

C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）

20、在未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射【A】

A、肾上腺素（0.5～1.0mg）

B、阿托品（0.6～2.0mg）

C、胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg·d）静脉滴注］

D、10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

E、异丙基肾上腺素（15～20μg/min）