代表您好：您提出的《关于加快医共体建设的建议》收悉，经商教育部、国家医保局，现答复如下：

一、工作现状和进展情况

党中央、国务院高度重视分级诊疗制度建设工作。习近平总书记在全国卫生与健康大会上明确提出，分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首，要大力推进。根据国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)要求，我委将医联体建设作为构建分级诊疗制度建设的重要载体，会同相关部门加快推进，在全国范围内推进城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网4种医联体模式。2019年，我委印发城市医疗联合体建设试点工作方案和试点城市名单，在北京、上海等118个城市组建607个医联体网格，在2个省和567个县建设紧密型医共体。截至2019年底，全国组建城市医疗集团1408个，县域医疗共同体3346个。全国医疗机构双向转诊患者2463万例次，其中上转患者1739万例次，同比增长5.2%，下转患者724万例次，同比增长53.3%。

二、关于所提建议的答复

（一）关于鼓励国家级医疗机构与县、乡医疗机构结对成立医共体。

我委积极支持贫困地区医疗服务能力提升工作。一是启动三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作。目前已组织1007家三级医院对口帮扶全国832个贫困县的1172家县级医院，形成“一对一”帮扶关系，帮助提升贫困县县级医院医疗管理水平和综合服务能力，同时充分发挥远程医疗服务在优化医疗资源配置方面的作用，极大推动优质医疗资源向贫困地区倾斜。二是开展国家医疗队巡回医疗工作。2019年组织北京协和医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等16支巡回医疗队，赴安徽、内蒙古等省份的深度贫困县，开展疾病诊疗、健康宣教等巡回医疗工作。三是推进万名医师支援农村卫生工程。2019年，中央财政共补助9984万元，派出4160名专业人员帮扶832个贫困县的县级医院，加强县级医院人才培养和学科建设。四是推进医疗服务能力（临床服务能力建设）项目。2019年中央财政共补助14.72亿元，支持368个深度贫困县的县级公立医院临床服务能力建设。五是积极开展“互联网+医疗”医保支付。2019年国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号），其中明确规定对于满足面向患者提供直接服务，且服务过程通过互联网等媒介远程完成等条件的，可设立“互联网+”医疗服务价格项目。以此在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及、改善患者就医体验方面发挥重要作用。

（二）关于鼓励年轻、高素质医护从业人员和高等院校医护专业毕业生到农村基层医疗机构就业。

教育等部门加大力度引导毕业生到贫困地区基层就业创业，为基层医疗卫生服务能力提升做好人才保障工作。一是积极引导毕业生到基层医疗卫生服务机构就业。落实毕业生到基层就业学费补偿贷款代偿等政策。会同人社部等部门组织实施“三支一扶”等基层项目。同时，加强农村订单定向医学生培养。2010年6月，农村订单定向免费医学生培养工作正式启动后，推出了“两免一补”（免学费、免住宿费、补助生活费）政策，重点为乡镇卫生院及以下医疗卫生机构培养从事全科医疗的医疗卫生人才。2011年以来，教育、卫生、人力资源社会保障、财政等部门联合印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》、《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》等重要文件，从招生录取、人才培养模式改革、就业安置、住院医师规范化培训、薪酬待遇等方面形成推动改革的政策合力，继续推进农村基层本地医学全科人才培养。二是做好就业困难群体重点帮扶。重点做好52个未摘帽贫困县和“三区三州”深度贫困地区、建档立卡贫困家庭、身体残疾、少数民族等毕业生就业工作，实行分类帮扶和“一人一策”动态管理，优先推荐岗位，“促就业”重点任务落地落实。

（三）关于完善家庭医生签约服务与分级诊疗有效运行机制等。

我委会同相关部门多措并举，加快基层医疗卫生服务体系建设。一是转变基层医疗卫生服务模式，加快推进家庭医生签约服务工作。2018年9月，我委会同国家中医药局印发《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，明确家庭医生签约服务提供主体、服务内涵、保障机制等各项要素。2019年4月，我委印发《关于做好2019年家庭医生签约服务工作的通知》，要求各地巩固工作成果，不断丰富签约服务内涵，增加签约服务吸引力。同时做好工作总结，推广典型经验。二是积极推进紧密型县域医共体建设。2019年5月，我委会同国家中医药局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号），提出应充分发挥城市三级公立医院的作用，与医共体牵头机构组建多种形式的医联体，通过专科共建、临床带教、业务指导等多种方式，提升牵头机构医疗服务能力与管理水平。三是规范医联体建设与管理，完善内外部运行机制。2020年7月印发的《医疗联合体建设管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2020〕13号），指出医联体牵头医院应当加强应急救援队伍建设，建立完善医联体内应急物资储备制度，组织开展应急演练，努力提升突发公共卫生事件应急处置能力。

三、下一步工作目标和规划

您的建议，对于我们加快医共体建设有着积极作用。下一步，我委将贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步优化顶层设计，合理调整医疗卫生资源，下沉优质医疗资源，加紧落实相关配套政策，做好基层人才保障等相关工作，推进医联体建设，不断推进分级诊疗制度建设。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

国家卫生健康委

2020年9月18日

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