呕血的常见病因有哪些？为帮助大家复习乡村全科助理医师考试相关考点内容，医学教育网编辑搜集整理如下资料，希望对大家掌握知识点有帮助。

1.贲门失弛缓症

呕血是该病罕见的表现，可引起反流和进行性、无痛性吞咽困难。未消化的食物反流可引起声音嘶哑、咳嗽、误吸和反复的肺部感染。

2.消化道炭疽

消化道炭疽因为摄入被革兰阳性炭疽杆菌孢子污染的肉类所引起。起始表现为厌食、恶心，呕吐和发热，可能进展为呕血、腹痛和严重的血水液腹泻。

3.凝血系统疾病

患有凝血系统疾病如血小板减少或血友病者可出现消化道出血，表现为中到重度呕血。出血也可发生在其他系统如鼻血和黏膜出血。伴随症状因特定的凝血系统疾病而不同。

4.食管癌

食管癌的晚期表现为呕血和持续性胸痛，可放射到背部，伴有胸骨后饱胀感、严重的吞咽困难、恶心，呕吐和夜间反流和误吸、血痰、发热、打嗝、咽痛、黑便等。

5.食管损伤

摄入腐蚀性的酸碱类物质可引起食管损伤，伴有呕吐物血样或咖啡渣样，以及上腹部和胸骨后疼痛，吞咽时加重。当摄入碱性药物时，咽部黏膜可出现泡沫样分泌物，黏膜发灰、水肿。吞咽困难、流涎和发热可于3——4周内发生或随瘢痕形成而加重。

6.食管破裂

呕血严重程度取决于破裂的原因。当器械损伤食管时，呕血通常是轻微的。威胁生命的疾病也可导致胸骨后、上腹部、颈部以及肩胛部疼痛，伴有胸部和颈部水肿。检查可以发现胸壁皮下、锁骨上窝和颈部气肿，患者可表现为呼吸窘迫，比如呼吸困难和发绀。

7.食管静脉曲张破裂

该病威胁生命，呕吐物可呈咖啡渣样或大量鲜红色血样。因出血量大可出现心动过速和低血压等休克表现。伴有腹胀、黑便或无痛性便血(视出血速度及量的大小，从轻度的滴血到大量的直肠出血)。

8.胃癌

该病晚期可有呕吐，呕吐物呈鲜红或暗红色。该病往往以上腹部不适起病，然后出现厌食、轻度恶心、慢性消化不良，服用抗酸药物后减轻，进食后加重。晚期可有乏力、体重降低、饱胀感、黑便、排便习惯改变、营养不良(比如肌萎缩和皮肤干燥)。

9.急性胃炎

最常见的表现为呕血和黑便。尽管有上腹部不适、恶心、发热，但它们也可是唯一表现。大量血液丢失可引起休壳。典型的患者有酗酒史、应用阿司匹林或其他非甾体类药物史。胃炎也可以因幽门螺杆菌感染引起。

10.胃食管反流病

该病呕血少见，常伴有胃部灼热感、腹胀，消化不良和反流，躺下或前屈时加重。重度食管炎时可出现吞咽困难、胸骨后绞痛、体重降低和误吸表现如呛咳、呼吸困难和反复肺部感染。

11.Mallory-Weiss综合征即贲门黏膜撕裂

该病特征是胃和食管连接部黏膜撕裂，导致呕血和黑便。通常因严重的呕吐、干呕或是咳嗽加重，尤其在酗酒者或幽门梗阻的患者中易发生。严重的出血之后可有休克表现，如心动过速、低血压、呼吸困难和皮肤湿冷。

12.消化性溃疡

当消化性溃疡穿透动脉、静脉或富含血管的组织，可引起呕血。当动脉被穿透时可引起威胁生命的大出血。伴有黑便、便血、寒战、发热和休克、脱水的表现(如心动过速、低血压、皮肤血管充盈差以及口渴)。多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛等病史，进食或服用抗酸药物后缓解。部分患者有饮用咖啡、酗酒或应用非甾体类药物史。

13急性憩室炎及继发性梅毒

当急性憩室炎累及十二指肠可发生消化道出血和反复的呕血，可伴有腹痛和发热。继发性梅毒累及消化道也可引起呕血，常见的表现有原发性软下疳、皮疹、发热、厌食、体重降低和头痛。

14.疟疾及黄热病

疟疾可引起呕血和其他消化系统表现，但典型的表现为寒战、发热、头痛、肌痛、脾大。黄热病也可引起呕血和突然发热、心动过缓，黄疸以及虚脱。

15.其他病因

留置鼻管或气管插管可引起与吞咽血液有关的呕血。鼻或咽部手术也可引起相同表现。

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